Хронический гипертрофический ринит, его симптомы и диагностика

Хронический гипертрофический ринит, его симптомы и диагностика

Гипертрофический ринит представляет собой воспалительное заболевание носовой полости. Данное заболевание характеризуется разрастанием тканей слизистых оболочек носа и костного каркаса.

Гипертрофический ринит — хроническое заболевание носовых раковин, связанное с неконтролируемым увеличением тканей костного каркаса и покрывающих его слизистых оболочек.

Обычно развивается как следствие длительно текущего хронического катарального ринита, и чаще всего — в результате длительного воздействия таких факторов, как пыль, газы, неблагоприятные климатические условия и др.

Причиной заболевания часто бывает хронический воспалительный процесс в околоносовых пазухах или аденоиды.

Симптомы гипертрофического ринита

  • затрудненное назальное дыхание и стойкая заложенность носа;
  • обильные слизисто-гнойные выделения;
  • головные боли;
  • гипосмия (снижение обоняния);
  • снижение слуха;
  • закрытая гнусавость.
  • Заложенность носа и затрудненное дыхание
  • Насморк, чихание
  • Снижение слуха и восприятия запахов
  • Частые головные боли
  • Гнусавость, храп во время сна

Лечение проводится комплексное.

Консервативное лечение (медикаментозное лечение) направлено на устранение воспаления слизистой оболочки полости носа. Хирургическое лечение направлено на устранение гипертрофии слизистой оболочки нижних носовых раковин.

Причины появления гипертрофического ринита

  • Искривление носовой перегородки
  • Злоупотребление сосудосуживающими препаратами
  • Запущенные случаи ринита и др.

Последствия и осложнения гипертрофического ринита

Гипертрофический ринит имеет ряд неприятных последствий и осложнений если данное заболевание не начать лечить вовремя. Затруднение дыхания приводит к дефициту кислорода в тканях,  со временем полностью утрачивается обоняние, ухудшается  слух, появляется отит. Кроме того, воспалительный процесс может переходить на нижние дыхательные пути и органы пищеварения.

При появлении первых признаков ринита, стоит записаться на прием к отоларингологу, так как гипертрофический ринит на начальной стадии можно вылечить медикаментозно, но запущенные случаи могут потребовать хирургического вмешательства.

Цена на основные услуги отоларинголога

Любите себя, относитесь бережно к собственному здоровью! Чувствуйте себя уверенно с нашими специалистами. Мы поможем! 

Звоните по телефону 495 646-07-47 или заполните форму

Запишитесь на прием ежедневно с 9 до 21: 8 495 646-07-47

Или оставьте ваш номер телефона, мы вам перезвоним в удобное для вас время

Наши специалисты

Наши специалисты обладают огромным опытом, современными знаниями и используют в своей ежедневной практике новейшие технологии диагностики и лечения.

Хронический гипертрофический ринит, его симптомы и диагностика

  • Маликова Татьяна Викторовна
  • Опыт работы с 1982
  • Врач отоларинголог
  • Запись на прием

Источник: http://medelite.ru/lor/rinit.php

Гипертрофический ринит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Заболевание, принадлежащее к болезням ЛОР-оганов, при котором возникает хронический воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку носовой полости, что приводит к её патологическому разрастанию.


Причины гипертрофического ринита

Чаще всего причиной болезни становится продолжительный воспалительный процесс в полости носа или вялотекущий вазомоторный ринит. Провоцирующий эффект может также оказывать приобретенное или врожденное искривление носовой перегородки. Возможной причиной также могут быть разного рода аллергические реакции организма на медикаменты, патологии придаточных пазух носа.


Симптомы гипертрофического ринита

Основные симптоматические проявления болезни: затруднение носового дыхания, снижение или полная потеря обоняния и вкусовых ощущений, гнусавость голоса, частые головной боли, повышенная утомляемость, выделений из носа слизистого или гнойного характера.


Диагностика гипертрофического ринита

Выполняется анализ жалоб пациента, опрос и осмотр больного, проводится анализ анамнеза жизни. Диагноз ставится на основании результатов рентгенографии пазух носа, и компьютерной томографии, а также после выполнения диагностической эндоскопии носовой полости.

Для оценки степени гипертрофии слизистой оболочки носа, выполняется тест на сократимость носовых раковин. В обязательном порядке проводится риноманометрия.

В случае любых нарушений носового дыхания или снижения обоняния, важно как можно скорее обратиться за консультацией к оториноларингологу.


Лечение гипертрофического ринита

Лечение следует проводить комплексное. Медикаментозная терапия направлена на устранение воспалительного процесса слизистой оболочки носовой полости. В случае неэффективности консервативного лечения используется хирургический метод.

В ходе, которого, выполняются необходимые манипуляции для восстановления нормальной функции носового дыхания. Часто применяется щадящий оперативный метод — эндоскопическая конхопластика.

Возможные осложнения гипертрофического ринита: ухудшение сна, снижение или полная потеря обоняния, заложенность уха или снижение слуха, конъюнктивит, слезотечения.


Профилактика гипертрофического ринита

Профилактика данной патологии основывается на своевременной диагностике и лечении заболеваний верхних дыхательных путей, а также адекватном лечении острого ринита. К общим рекомендациям можно отнести ведение здорового образа жизни, полноценное питание, закаливание, регулярные занятия спортом, отказ от курения, исключение переохлаждений.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/gipertroficheskij-rinit.htm

Гипертрофический ринит, симптомы и лечение хронического гипертрофического ринита

Полость носа изнутри выстлана слизистой оболочкой, очищающей, согревающей и увлажняющей вдыхаемый воздух. Гипертрофический ринит – одна из форм постоянного воспалительного процесса в этой области.

Патология сопровождается утолщением слизистой, увеличением количества желез в ней, разрастанием костных носовых раковин.

Хронический гипертрофический ринит является причиной постоянного затруднения нормального носового дыхания.

Симптомы гипертрофического ринита

Основные симптомы гипертрофического ринита:

  • постоянная заложенность или затруднения при дыхании через нос;
  • выделения, нередко имеющие гнойный характер;
  • потеря обоняния – полная или частичная, гнусавый голос;
  • нарушение сна из-за пробуждений вследствие заложенности носа.

Хронический гипертрофический ринит сопровождается изменениями, которые обнаруживаются при внешнем осмотре:

  • неприятный запах при носовом дыхании;
  • наличие корок на стенках носовой полости;
  • изменения цвета и других характеристик слизистой оболочки, выявляемые при передней риноскопии.

При появлении симптомов гипертрофического ринита необходимо лечение у опытного ЛОР-врача.

Причины

Хронический гипертрофический ринит может быть вызван внешними и внутренними факторами.

Внешние причины заболевания:

  • неоправданно длительное использование деконгестантов – препаратов, сужающих просвет кровеносных сосудов слизистой носа (спреев, капель в нос);
  • курение;
  • неблагоприятные климатические условия (сухой холодный воздух);
  • профессиональные вредности (пыль, загазованность помещений, контакт с химическими веществами).

Внутренние факторы, увеличивающие риск развития патологии:

  • искривление носовой перегородки вследствие травмы;
  • хронический синусит, вазомоторный, аллергический или медикаментозный ринит;
  • нарушения функций сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем, что приводит к стойкому снижению сосудистого тонуса.

Классификация

В зависимости от распространенности гипертрофический ринит может быть ограниченным или диффузным. В соответствии с характером патологических изменений выделяют такие формы заболевания:

  • кавернозная, или сосудистая: связана с нарушенной регуляцией тонуса сосудов, кровоснабжающих слизистую; заложенность появляется в положении лежа на боку, при повороте головы нарушается носовое дыхание с другой стороны;
  • фиброзная: вследствие длительного воспаления развивается избыточное образование соединительной ткани, утолщаются задние отделы нижних раковин носа;
  • поликистозная: разрастание ткани в передней части средней носовой раковины;
  • сосочковая: образование в задних отделах носовых раковин разрастаний, напоминающих ягоду малины, вызывающее постоянную заложенность и выделения из носа;
  • костная: утолщение основы носовых раковин.

Нередко наблюдается смешанная форма патологии. Точное распознавание варианта заболевания необходимо для выбора наиболее эффективного лечения гипертрофического ринита.

Диагностика гипертрофического ринита

Помимо сбора жалоб, изучения анамнеза и проведения внешнего осмотра врач назначает такие диагностические исследования:

  • эндоскопия – осмотр внутренних стенок полости носа для определения гипертрофии раковин, изменений слизистой оболочки, выявления патологического отделяемого или корок;
  • проба с анемизацией: используется раствор адреналина, который вызывает спазм сосудов слизистой оболочки; при гипертрофическом рините такая проба отрицательна, то есть уменьшение толщины слизистой носовых раковин не происходит;
  • рентгенография придаточных пазух или компьютерная томография этой анатомической области для исключения синусита.

Для исключения аллергического или инфекционного процесса назначают анализ крови. При необходимости проводятся консультации аллерголога, невролога, пульмонолога.

Необходима дифференциальная диагностика с другими формами ринита, синуситами, а также специфическими инфекциями (сифилис, туберкулез) и гранулематозом Вегенера.

Читайте также:  Как работает мазь эваменол от насморка? отзывы тех, кто уже испытал средство.

Лечение гипертрофического ринита

Необходимо комплексное лечение хронического гипертрофического ринита, включающее немедикаментозные методы, физиотерапию, применение лекарств и хирургическое вмешательство.

Пациенту рекомендуется исключить из питания острые, горячие блюда, ограничить легкоусваиваемые углеводы (сладости). Полезна дыхательная гимнастика, улучшающая функцию желез слизистой оболочки.

Используются эндоназальные физиотерапевтические методики: УВЧ, УФО, лазеротерапия, электрофорез с растворами сульфата цинка или хлорида кальция.

При слабо выраженной гипертрофии назначается склеротерапия: в нижнюю носовую раковину (под ее слизистую) вводятся глюкокортикоидные гормоны, курс состоит из 8 – 10 процедур. Возможно прижигание гипертрофированной слизистой нитратом серебра и другими химическими веществами.

При неэффективности перечисленных методов применяется оперативное лечение гипертрофического ринита. Для этого используются различные виды хирургических вмешательств:

  • подслизистая дезинтеграция (разрушение) нижних раковин носа с помощью ультразвука;
  • подслизистая вазотомия, то есть разрушение участков сосудистых сплетений, питающих нижние носовые раковины;
  • нижняя конхотомия (удаление заднего отдела) по щадящей методике, сопровождающаяся сохранением передних носовых раковин;
  • эндоскопическая остеоконхотомия под микроскопическим контролем;
  • латероконхопексия – смещение участка раковины для расширения носовых ходов.

Одновременно может быть выполнена коррекция формы носовой перегородки при ее искривлении.

Выбор способа операции проводит врач с учетом клинической картины и тяжести заболевания. Критерием успешного лечения является восстановление свободного носового дыхания, исчезновение других жалоб, улучшение качества жизни пациента.

Профилактика гипертрофического ринита

Для предупреждения гипертрофического ринита необходимы такие профилактические мероприятия:

  • устранение внешних и внутренних факторов, вызывающих насморк и поддерживающих воспалительный процесс в носоглотке;
  • лечение хронических гнойно-воспалительных процессов носоглотки, придаточных пазух, миндалин;
  • терапия сопутствующих заболеваний, способствующих хроническому течению ринита;
  • использование индивидуальных средств защиты органов дыхания на вредном производстве;
  • санаторное лечение на морских курортах;
  • закаливающие процедуры, дыхательная гимнастика, активный образ жизни и общее оздоровление организма.

Для диагностики и лечения гипертрофического ринита приглашаем пациентов воспользоваться услугами платного отделения нашего медицинского центра. Прием ведут врачи высокой квалификации. Для оперативных вмешательств используется современное оборудование. В каждом клиническом случае наши специалисты подбирают индивидуальный план лечения, что позволяет достичь наилучших результатов.

Источник: https://nikio.ru/гипертрофический-ринит/

Ринит — диагностика и лечение

Ринит (насморк) — воспаление слизистой оболочки полости носа, которое сопровождается выделением слизи, ухудшением носового дыхания, снижением обоняния, головной болью. Это одно из самых распространенных заболеваний в мире. Различают острый и хронический (катаральный, гипертрофический, атрофический) ринит. Кроме того, принято выделять вазомоторный и аллергический ринит.

Причины и патогенез ринита

Острый ринит может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением ОРВИ, простуды. Также среди причин насморка — патология придаточных носовых пазух, глотки, гортани, трахеи. Причины хронического катарального ринита — длительно существующий не излеченный острый катаральный ринит.

Хронический гипертрофический ринит, как правило, является следствием других видов ринита (кроме атрофического). Характеризуется разрастанием соединительной ткани под слизистой оболочкой носовых раковин.

Среди причин атрофического хронического ринита, при котором происходит атрофия слизистой носа или костной ткани раковин носа, — неблагоприятное влияние окружающей среды, вредные условия труда, инфекционные заболевания, повторяющейся острый ринит.

Вазомоторный ринит — это патология полости носа, причиной которой является нарушение регуляции тонуса сосудов, как правило, нижних носовых раковин. В норме носовые раковины регулируют объем вдыхаемого воздуха, изменяясь в размерах (за счет кровенаполнения), реагируя на его температуру и влажность.

Аллергический ринит — воспаление слизистой оболочки носа, которое развивается при контакте с аллергенами. Различают сезонный аллергический ринит (сенная лихорадка), который связан с цветением некоторых растений и грибковыми антигенами, и круглогодичный аллергический ринит, симптомы которого проявляются на протяжении всего года.

Симптомы ринита

Симптомы острого ринита проходят три стадии. Начальная стадия характеризуется легким недомоганием, повышением температуры, ухудшением обоняния, сухостью и зудом в полости носа, головной болью, чиханьем.

Затем появляются водянистые выделения из носа, дыхание через нос осложняется, голос приобретает гнусавость, развивается отек слизистой оболочки.

В третьей стадии количество выделений сокращается, они становятся слизисто-гнойными, отек постепенно спадает.

  • Симптомы катарального хронического ринита — заложенность носа, густые слизистые выделения, ухудшение обоняния — проявляются периодически.
  • При хроническом гипертрофическом рините пациенты жалуются на постоянную заложенность носа и затруднение носового дыхания.
  • Хронический атрофический ринит проявляется заложенностью, сухостью в полости носа, образованием корок в носу, ослаблением обоняния, могут быть кровянистые выделения.

Cимптомы вазомоторного ринита  — характерные приступы, во время которых больные жалуются на заложенность носа, затруднение носового дыхания. Симптоматика полностью исчезает при использовании сосудосуживающих капель в нос.

Проявления аллергического ринита возникают при контакте с аллергеном, который спровоцировал заболевание.

Диагностика ринита в Клиническом госпитале на Яузе

  1. Для того чтобы назначить эффективное лечение, необходимо определить форму ринита.

  2. Для этого наши специалисты проводят комплексную диагностику, а именно:
  • внешний осмотр
  • микробиологическое исследование носового секрета
  • риноскопия
  • цитологическое исследование носового секрета
  • эндоскопическое исследование полости носа

По результатам диагностики может быть назначено обследование у смежных специалистов — аллерголога, эндокринолога и др.

Лечение ринита в Клиническом госпитале на Яузе

Лечение острого ринита

При лечении острого насморка пациентам рекомендуется домашний режим, лучше находиться в комнате с теплым и увлажненным воздухом, это уменьшает ощущение сухости, напряжения и жжения в носу.

Диета не должна быть раздражающей, назначается медикаментозная терапия: применение сосудосуживающих и антибактериальных препаратов, лекарственных средств, способствующих снижению вязкости слизи в полости носа, орошение полости носа солевыми растворами.

Также необходимо проводить модифицированное промывание полости носа солевыми растворами и 0,01-процентным раствором мирамистина, это способствует быстрому выздоровлению.

Лечение хронического насморка

При лечении катарального хронического ринита назначают вяжущие препараты, орошение полости носа солевыми растворами. Для улучшения дренирования пазух проводится анемизация слизистой оболочки носа и промывание полости носа модифицированным методом перемещения. Одновременно рекомендуется проведение тепловых процедур .

Лечение гипертрофического ринита

При гипертрофическом рините показано хирургическое лечение. Наши специалисты владеют самыми современными методиками эндоскопической эндоназальной хирургии. Под контролем эндоскопической техники шейвером уменьшают размер гипертрофированных раковин, иссекая их измененные отделы. В результате нормализуется носовое дыхание.

Лечение атрофического ринита

Лечение хронического атрофического ринита — симптоматическое. Слизистую оболочку носа орошают растворами, смазывают мазями. Назначаются витамины, стимулирующие средства. Иногда приходится прибегать к оперативному решению проблемы.

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита должно быть комплексным, проводятся консервативные и хирургические методы лечения, назначается физиотерапия. Консервативные способы лечения вазомоторного ринита заключаются в назначении местных назальных препаратов в виде капель или спреев.

Существует множество эффективных хирургических способов лечения вазомоторного ринита: подслизистая вазотомия, ультразвуковая дезинтеграция, гальванокаустика, лазерная фотодеструкция.

Смысл операции при вазомоторном рините сводится к тому, чтобы разрушить подслизистые сосудистые сплетения носовых раковин и не дать им увеличиваться за счет кровенаполнения.

Лечение аллергического ринита

При терапии аллергического ринита назначаются антигистаминные препараты как общего, так и местного применения и назальные кортикостероиды. Проведение медикаментозного лечения хорошо сочетается с физиотерапией.

Необходимо определение чувствительности к аллергенам и проведение вакцинации  (аллерген-специфической иммунотерапии) — это в дальнейшем защищает от аллергических реакций на выявленный аллерген.

Но самое главное, необходимо знать, что излечиться от аллергического ринита можно только избавившись от аллергена.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Источник: https://www.yamed.ru/services/otorinolaringologiya/rinit/

Гипертрофический ринит

Гипертрофический ринит — это заболевание, связанное с гипертрофией (увеличением размера) тканей, образующих носовые раковины, что ведет к нарушению носового дыхания. Носовые раковины — это своеобразные выросты на боковой стенке полости носа в виде складок. Различают нижние, средние и верхние носовые раковины. Они имеют костный каркас и покрыты слизистой оболочкой.

Биологическая роль носовых раковин

В слизистой оболочке носовых раковин находятся так называемые пещеристые тела — сплетения кровеносных сосудов в которых активно циркулирует кровь. Кровь выполняет роль «теплоносителя», за счет нее происходит обогрев вдыхаемого воздуха.

Читайте также:  Как избавиться от насморка народными средствами

В слизистой оболочке носовых раковин находится множество желез внешней секреции, которые выделяют слизистый секрет для увлажнения вдыхаемого воздуха.
На поверхность слизистой носовых раковин активно секретируются естественные антитела и макрофаги — клетки, запускающие механизм имунного ответа. За счет этого вдыхаемый воздух дезинфицируется.

Средняя носовая раковина является своеобразным козырьком, который прикрывает и защищает выводные отверстия гайморовой пазухи, лобной пазухи и большинства ячеек решетчатой кости.

Аэродинамический профиль носовых раковин похож на профиль крыла самолета. При обтекании их воздушным потоком на вдохе образуются области повышенного и пониженного давления. В результате воздушная струя отклоняется по дуге вверх и достигает самых верхних отделов носа, где расположены рецепторы обоняния. За счет этого человек ощущает запахи.

Клинические проявления

В полости носа существует два слабых места, подверженных наибольшей нагрузке — передние концы средних раковин и задние концы нижних раковин.

Здоровая слизистая оболочка хорошо справляется с нагрузкой и никаких структурных изменений в ней не происходит.

При хроническом воспалении слизистой оболочки (это бывает при аллергии, частых простудных заболеваниях, при вдыхании летучих химикатов на производствах) а также при усилении аэродинамической нагрузки (это бывает при искривлениях перегородки и других нарушениях анатомии полости носа) под воздействием ударов струи воздуха происходит компенсаторное разрастание участков слизистой в «слабых зонах».

Иногда эти разрастания достигают значительных размеров и нарушают прохождение воздуха. Этот процесс можно сравнить с образованием мозоли на коже в местах трения.

При проведении хирургической операции на перегородке носа, необходимо обязательно провести коррекцию нижней раковины. В противном случае не будет достигнут желаемый функциональный результат.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливается только после проведения диагностической эндоскопии носа и риноманометрии.
Поскольку в основе этого заболевания лежат структурные изменения слизистой оболочки, основной метод лечения — хирургический.

Выполняется операция, которая называется эндоскопическая конхопластика. Операция очень щадящая и малотравматичная, длительность ее составляет 10-15 минут. Выполняться она может как под общим наркозом, так и под местным обезболиванием. Уже на следующий день, после удаления гемостатических тампонов, пациенты испытывают значительное улучшение носового дыхания.

Через 3 дня после проведения операции пациенты могут возвратиться к обычной физической активности.

См. также

  • Ринит

Ссылки

  • Гипертрофический ринит, статья доктора Запорожченко П. А.

Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/Гипертрофический_ринит

Хронический ринит: симптомы, диагностика, лечение хронического ринита — ЛОР-отделение – Государственная больница ЦКБ РАН

Хронический ринит – это заболевание, при котором человек постоянно испытывает затруднение носового дыхания. В зависимости от причины выделяют несколько форм хронического ринита.

Симптомы хронического ринита

Общими для всех форм хронического ринита, помимо затрудненного дыхания через нос, являются следующие симптомы:

  • Снижение обоняния;
  • Выделения из носа;
  • Ощущение сухости в носу;
  • Появление корочек в носу;
  • Несильные носовые кровотечения;
  • Чувство зуда, жжения;
  • Чихание;
  • Накопление густой слизи в носоглотке;
  • Храп;
  • Головная боль.

Формы хронического ринита

Катаральный ринит – слизистая оболочка носа воспалена, при этом гнойные выделения отсутствуют.

Развивается, в основном, из-за частых респираторных вирусных инфекций, высокого содержания бактерий на слизистой носа, снижения иммунитета, факторов окружающей среды (загрязненный воздух).

Лечение катарального ринита в основном лекарственное, иногда назначают физиотерапевтические процедуры.

Аллергический ринит – развивается при попадании аллергена на слизистую полости носа. Заболевание часто носит сезонный характер (например, при цветении определенных растений), хотя может быть и круглогодичным при постоянном присутствии аллергена.

Помимо описанных в самом начале основных симптомов, аллергически ринит проявляется зудом и ощущением щекотания в носу, обильными выделениями из носа (прозрачными), покраснением кожи носа, слезотечением.

Проводится комплексное обследование — определение возможных аллергенов, оценка состояния придаточных пазух носа и особенностей полости носа с помощью КТ. Лечение аллергического ринита медикаментозное.

Вазомоторный ринит – связан с нарушением регуляции тонуса сосудов, которые расположены под слизистой оболочкой нижних носовых раковин.

Характерные признаки вазомоторного ринита – появление чувства заложенности то в одной, то в другой половине носа, или появление заложенности в носу с той стороны, на которой человек лежит некоторое время.

Для лечения вазомоторного ринита могут применяться различные виды инъекций внутри раковин, местные стероидные препараты и щадящие хирургические методы лечения

При атрофическом рините атрофируется слизистая оболочка носа, в носу образуется большое количество корок, ощущается сильная сухость, может появиться ощущение неприятного запаха (окружающие его не чувствуют), иногда происходят необильные носовые кровотечения. Часто заболевание возникает из-за  недостатка витаминов, условий окружающей среды. В зависимости от причин заболевания врач назначает лекарственную терапию, различные процедуры, при необходимости – физиотерапию.

При гипертрофическом рините разрастается соединительная ткань под слизистой оболочкой,  или же костная ткань носовой раковины. Лечение этого вида хронического ринита — хирургическое.

Медикаментозный ринит развивается из-за приема лекарственных препаратов, в особенности – сосудосуживающих капель и спреев. Длительное применение последних вызывает необратимые изменения слизистой полости и сосудов под ней.

Лечение состоит в отмене препарата, вызвавшего медикаментозный ринит, подборе временных препаратов для облегчения состояния во время отмены, или других лекарств по мере необходимости. Также возможно назначение физиотерапевтического лечения.

При неэффективности консервативного лечения могут быть применены хирургические методы.

Источник: https://www.ckbran.ru/cure/ent-diseases/khronicheskij-rinit

Хронический ринит: разные формы, разное лечение

Хронический ринит – неспецифический дистрофический процесс слизистой оболочки и в ряде случаев костных стенок полости носа. Опрос здоровых людей, не страдающих ринитом, показал, что 40% из них имели симптомы поражения носа. В зависимости от морфологических изменений выделяют катаральный, гипертрофический и атрофический хронический ринит. Выделяют также хронический вазомоторный нейровегетативный ринит.

Хронический катаральный ринит — ринит, проявляющийся застойной гиперемией слизистой оболочки носа, равномерным набуханием носовых раковин и характеризующийся периодическим затруднением носового дыхания, расстройствами обоняния и выделением обильного слизистого секрета. Часто хронический катаральный ринит является исходом острого ринита. Круг причин, вызывающих эту патологию, весьма широк:

  • длительное воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды и «профессиональных» вредных веществ;
  • местное расстройство кровообращения, наблюдающееся при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек, печени, дисфункции вегетативной нервной системы; эндокринные расстройства;
  • постоянное раздражение слизистой оболочки полости носа при хроническом аденоидите, синуситах.

Определенную роль играют наследственная предрасположенность, пороки развития и деформации полости носа. При хроническом катаральном рините преобладают метаплазия и пролиферация эпителия слизистой оболочки, особенно в области передних концов носовых раковин.

Мерцательный эпителий превращается в кубический, а иногда в ороговевающий, теряет реснички. Увеличивается количество слизистых желез и слизи.

В дальнейшем может наблюдаться пролиферация элементов соединительной ткани, повышение числа сосудов, гипертрофия их стенок и расширение просветов, а также вовлечение в процесс надкостницы и кости.

Клинические проявления (заложенность носа, снижение обоняния, выделения из носа) выражены нерезко и проявляются периодически. Слизистая оболочка носа несколько гиперемирована, утолщена, выделения обычно слизистые, при обострениях становятся слизисто-гнойными.

Хронический гипертрофический ринит – ринит, характеризующийся гипертрофией слизистой оболочки полости носа, надкостницы и костного вещества, вызывающей нарушение носового дыхания. Обычно развивается на фоне длительно текущего катарального ринита.

Читайте также:  Как дышать над картошкой при насморке, чтобы быстро вылечиться

Гистологически характеризуется разрастанием слизистой оболочки и подслизистой основы, преимущественно в области пещеристых венозных сплетений на переднем и заднем концах нижней носовой раковины.

Отмечаются заложенность носа и умеренные слизистые выделения, которые, в отличие от катарального ринита, бывают почти постоянными и имеют слизистый или слизисто-гнойный характер. При риноскопии определяется гипертрофия нижних и средних носовых раковин.

Хронический атрофический ринит характеризуется атрофией слизистой оболочки, редко костного скелета носовых раковин. Заболевание может быть обусловлено неблагоприятными климатическими условиями, «профессиональными вредностями», часто повторяющимся острым ринитом и др.

Местный атрофический процесс возникает чаще в результате травмы, ожога или грубого оперативного вмешательства. Определенное значение имеют наследственно-конституциональные факторы. Нередко атрофический ринит сопровождается атрофическим фарингитом и ларингитом. Он может осложниться поражением слезных путей, конъюнктивитом.

Различают хронический атрофический ринит простой и зловонный.

Простой хронический атрофический ринит характеризуется атрофией слизистой оболочки полости, иногда носовых раковин, с образованием вязкого экссудата и корок. Клиническая картина характеризуется сухостью в носу, неприятными ощущениями стягивания слизистой оболочки носа, кровотечениями из носа, головной болью и ослаблением обоняния.

А вот при зловонном хроническом атрофическом рините, затрагивающем слизистую оболочку и костные стенки полости носа, происходит образование секрета, засыхающего в зловонные корки, которые плотным слоем покрывают нос изнутри. Женщины заболевают в 2-2,5 раза чаще, чем мужчины. В перименопаузальном периоде у женщин часто уменьшаются или исчезают запах из носа и корки. У детей эта патология встречается редко.

Клиническая картина характеризуется развитием заложенности носа вязким, быстро засыхающим в корки отделяемым.

Удаление корок энергичным сморканием вызывает небольшое кровотечение, обоняние резко ослаблено или отсутствует вовсе; нос источает неприятный запах, который сами пациенты не ощущают.

При этом виде ринита больные часто подвержены депрессивным состояниям, избегают общения с людьми из-за резкого зловония, исходящего от них. Форма наружного носа у них обычно не изменена, но иногда он приобретает приплюснутую форму.

Вазомоторный ринит

Особое место среди хронических форм ринита занимает вазомоторный ринит — функциональное состояние, связанное с нарушением регуляции тонуса сосудов, находящихся под слизистой оболочкой нижних носовых раковин. Установлено, что в норме существует определенный носовой цикл.

Суть его в том, что левая и правая половины носа функционируют в разные временные отрезки с разными нагрузками: когда в одной из них повышается температура, вырабатывается нужное количество слизи, увеличивается тонус сосудов, вторая «отдыхает».

Через какой-то интервал времени (тонус меняется примерно 1 раз в час) они как бы меняются местами. И так несколько раз в течение суток.

При вазомоторном рините носовой цикл или укорачивается, или удлиняется; в ряде случаев вообще с обеих сторон тонус сосудов низкий.

Характерными признаками вазомоторного ринита является попеременная заложенность одной из половин носа или появление заложенности при приеме лежачего положения с той стороны, на которую ложится человек.

Данное заболевание часто развивается у людей с нейро-циркуляторной дистонией, гипотоников, больных с астено-вегетативным синдромом, при некоторых эндокринных заболеваниях (чаще в молодом или преклимактерическом возрасте).

Нейровегетативная форма вазомоторного ринита наблюдается у лиц с дисфункцией вегетативной нервной системы. В ее основе лежат функциональные вазомоторные расстройства, при которых малейшие непосредственные или рефлекторные раздражения (охлаждение, резкий запах и др.) ведут к бурной реакции со стороны слизистой оболочки полости носа. Заболевание протекает в виде приступов.

Без видимой причины, чаще по утрам, появляются заложенность носа, частое чиханье, сильные водянисто-слизистые выделения из носа, иногда слезотечение. Во время приступа слизистая оболочка бледная или синюшная, припухшая, особенно в области нижних носовых раковин.

Иногда на ней обнаруживаются сизоватые пятна (пятна Воячека) — признак преобладания тонуса парасимпатической нервной системы.

Лечение

Тактика лечения хронического ринита зависит от морфологических изменений и вида ринита.

Лечение хронического катарального ринита осуществляется практически теми же препаратами, что и в случае острого ринита. Прежде всего, терапия направлена на устранение этиологических факторов, для чего местно назначаются антибактериальные средства (Бактробан, Изофра и др.).

Интраназально используются вяжущие (протаргол, колларгол) или прижигающие препараты (раствор нитрата серебра), муколитические средства (Ринофлуимуцил, ингаляции АЦЦ и др.).

Одновременно рационально использовать физиотерапевтические методы лечения (УФО эндоназально, токи УВЧ, электрофорез и др.).

Лечение хронического атрофического ринита − длительное, в течение месяца и более. Курсы терапии обычно повторяются 1-2 раза в год. Симптоматическое лечение сводится к нанесению на слизистую оболочку носа дважды в неделю раствора Люголя, орошению ее изотоническим раствором хлорида натрия, настоями трав шалфея, тысячелистника, мяты, ромашки и др.

, а также смазыванием полости носа смягчающими мазями. Показаны УВЧ-терапия, витаминотерапия, инъекции стимулирующих средств (АТФ, алоэ). С целью удаления корок и антимикробного воздействия на полость носа назначают промывания носа салицилово-щелочными смесями, ферментными препаратами, йодинолом. Одновременно прибегают к длительной (1,5 ч.

) тампонаде носа турундами, смоченными перечисленными выше средствами для удаления корок. После удаления корок в полость носа вводят масла, рыбий жир, сок коланхоэ и др. В отдельных случаях с целью сужения полости носа прибегают к оперативному лечению — имплантации в толщу носовой перегородки хряща или синтетических материалов (капрона, тефлона, акриловой пластмассы).

К сожалению, гарантировать полное восстановление слизистой оболочки носа и ее функций при этом нельзя.

При лечении гипертрофического ринита применение обычных средств малоэффективно; закапывание в нос растворов антиконгестантов не устраняет набухание слизистой оболочки. Гипертрофированную слизистую оболочку носовых раковин прижигают нитратом серебра, трихлоруксусной или хромовой кислотой, либо гальванокаутером.

Используют склерозирующую терапию, при которой в толщу гипертрофированной слизистой оболочки и подслизистой основы вводят в большом количестве (до 10 мл) такие вещества, как 40% раствор глюкозы, изотонический раствор хлорида натрия, глицерин и др. (на курс 4-5 инъекций с интервалом 1 нед.).

Применяют ультразвуковую дезинтеграцию нижних носовых раковин, а также лазеродеструкцию. При неэффективности перечисленных методов прибегают к оперативному вмешательству под местной анестезией — нижней и средней конхотомии.

В послеоперационном периоде возможны осложнения в виде носовых кровотечений, развития острого среднего отита, а в последующем — атрофического ринита.

Весьма сложной проблемой является лечение вазомоторного ринита. К сожалению, закаливание и физиотерапевтическое лечение не дают ощутимых результатов. Наиболее часто в настоящее время применяются различные виды внутрираковинных инъекций и хирургические методы лечения.

К внутрираковинным инъекциям относят внутрираковинные блокады (как правило, с новокаином), введение склерозирующих препаратов и введение глюкокортикостероидов длительного действия.

Заметим, впрочем, что данные методы терапии тоже не обладают высокой эффективностью и могут быть рекомендованы лишь как начальное лечение.

Хирургические методы лечения также достаточно разнообразны — подслизистая вазотомия, гальванокаустика, ультразвуковая дезинтеграция, внутрираковинная радиоэлектрокоагуляция, лазерная фотодеструкция. Все перечисленные методы имеют примерно одинаковую эффективность и свои плюсы и минусы.

Заметим, правда, что гальванокаустика в настоящее время практически не используется, так как признана «калечащей» операцией. Смысл всех вышеперечисленных операций сводится к тому, чтобы разрушить подслизистые сосуды нижних носовых раковин и не дать возможность раковинам увеличиваться.

Прогноз при своевременной диагностике и правильном лечении вазомоторного ринита благоприятный.

Источник: журнал «Российские аптеки» №23 2007.

Источник: http://www.remedium.ru/doctor/otorhinolar/detail.php?ID=20975

Ссылка на основную публикацию