Ангина после вируса эпштейна-барр: почему она возникает и как её лечить

Ангина после вируса Эпштейна-Барр: почему она возникает и как её лечить Foto: AFP/Scanpix

Здравствуйте! В моих анализах обнаружили превышение допустимого значения вируса Эпштейна-Барра VCA IgG 750 negativs 40. Терапевт по этому поводу молчит. Нужен ли мне курс лечения, и чем мне это заболевание грозит?

Отвечает Лариса Захарова, терапевт, педиатр

Ангина после вируса Эпштейна-Барр: почему она возникает и как её лечить Foto: Publicitātes foto

Здравствуйте!

Вирус Эпштейна-Барра вызывает заболевание инфекционнный мононуклеоз. В Латвии это заболевание встречается довольно часто, им болеют в основном дети и молодые люди. Заражение происходит со слюной больного человека.

У заболевших людей наблюдается высокая температура, болит горло, часто может быть ангина,а также увеличиваются лимфатические узлы на шее и в других местах.

Могут увеличиваться также печень и селезенка, иногда возникает сыпь.

Симптомы заболевания держатся достаточно долго — от 2х до 4х недель, после чего наступает выздоровление. Иммунитет остается на всю жизнь.

Осложнения встречаются довольно редко. В основном это субфебрильная (от 37 до 37,5) температура, которая держится еще несколько месяцев после заболевания.

Если человек сдает анализы при подозрении на эту инфекцию, то необходимо сделать полный анализ крови, проверить функции печени (ALAT, ASAT) и антитела к вирусу Эпштейна-Барра — IgG и IgM.

Если есть симптомы болезни, IgM повышен и его уровень продолжает нарастать — тогда человеку ставится диагноз — инфекционный мононуклеоз. Семейный врач или инфектолог назначает соответствующее лечение.

Если же в крови повышен только уровень IgG к вирусу Эпштейна-Барра, а уровень IgM нормальный, то это означает, что человек кода-то уже переболел мононуклеозом, и теперь у него есть к нему иммунитет.

Больше он этой болезнью не заболеет.

Поэтому, чтобы узнать, больны ли вы мононеуклеозом сейчас или просто им уже переболели раньше, необходимо знать уровень IgM к вирусу Эпштейна-Барра.

Заметили ошибку?Выделите текст и нажмите Ctrl + Enter!

Категорически запрещено использовать материалы, опубликованные на DELFI, на других интернет-порталах и в средствах массовой информации, а также распространять, переводить, копировать, репродуцировать или использовать материалы DELFI иным способом без письменного разрешения. Если разрешение получено, нужно указать DELFI в качестве источника опубликованного материала.

Ангина после вируса Эпштейна-Барр: почему она возникает и как её лечить
Ангина после вируса Эпштейна-Барр: почему она возникает и как её лечить
Ангина после вируса Эпштейна-Барр: почему она возникает и как её лечить
Ангина после вируса Эпштейна-Барр: почему она возникает и как её лечить
Ангина после вируса Эпштейна-Барр: почему она возникает и как её лечить
Ангина после вируса Эпштейна-Барр: почему она возникает и как её лечить
Ангина после вируса Эпштейна-Барр: почему она возникает и как её лечить
Ангина после вируса Эпштейна-Барр: почему она возникает и как её лечить

Источник: https://rus.delfi.lv/woman/zdorovje/zdorovje/u-menya-obnaruzhili-virus-epshtejna-barra-naskolko-eto-opasno?id=45302210&all=true

Особенности мононуклеоза у детей

У взрослых эту болезнь называют «поцелуйной» болезнью, а у детей – болезнью заласканных детей. Об особенностях протекания и лечения мононуклеоза у ребенка мы поговорили с врачом-инфекционистом клиники «Борис» Викторией Бычок.    

  • Мононуклеоз – острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейн-Барр, но может вызываться и цитомегаловирусом.
  • Распространенные симптомы заболевания:
  • повышение температуры, при этом температура может быть разной: от субфебрильной до фебрильной, держится от 5 до 10 дней;
  • увеличение периферических лимфоузлов, чаще всего шейных лимфоузлов (размером с горошину или даже с грецкий орех);
  • увеличение печени и селезенки;
  • характерное изменение в общем клиническом анализе крови: появление в крови атипичных мононуклеаров;

сухой ринит. Этот симптом более характерен для детского мононуклеоза. При этом наблюдается заложенность носа, ночной храп, отек век и подкожной клетчатки лица. Кроме того, к детскому симптому относят воспаление лимфоидной ткани аденоидов и небных миндалин (тонзиллит).

  1. В раннем возрасте (до 3 лет) чаще всего наблюдается атипичное течение мононуклеоза. Заболевание происходит малосимптомно, при этом наблюдаются:
  2. катаральные явления (наблюдаемые при обычном ОРВИ);
  3. умеренное увеличение печени и селезенки;
  4. умеренное воспаление задних шейных лимфоузлов:
  5. при это более выраженное воспаление аденоидов;

могут возникать различные высыпания на коже. При этом сыпь не имеет четкого характера, она появляется на разных участках тела, чаще всего на лице и груди.

Отчего бывает косоглазие у детей и можно ли его исправить

Как возникает заболевание

Это заболевание мало контагиозно. Следовательно, эпидемий мононуклеоза не бывает в связи с тем, что это заболевание относится к группе герпетических инфекций. Вирус не стойкий во внешней среде, поэтому заражение происходит при близком контакте. Инфицирование вирусом происходит воздушно-капельным путем.

Заразить мононуклеозом может как больной, так и вирусоноситель. В детсаду малыши могут заражаться, попробовав на зуб игрушку, обслюнявленную ребенком-вирусоносителем. Либо заразить ребенка может взрослый при поцелуях.

Период между проникновением вируса и первыми симптомами заболевания может быть от нескольких дней до двух недель.

Заражение мононуклеозом влечет за собой такие осложнения:

Иммунодефицит. Вирусы мононуклеоза лимфотропные, то есть поражают клетки лимфоидной ткани – лимфоциты, отвечающие за лимфоидную систему. А поскольку лимфоидная система непосредственно связана с иммунитетом, то в связи с поражением лимфоидной системы наблюдаются явления иммунодефицита.

Присоединение бактериальной флоры. При заражении вирусом может присоединяться вторичная бактериальная флора (стрептококковая или стафилококковая инфекции). В этом случае возможны гнойные или фолликулярные ангины, которые в следствие иммунодефицита имеют затяжное течение (7-10 дней). Кроме этого, могут изредка возникать отит, бронхит или пневмония.

Поражаются клеток печени. Это приводит к гепатиту, вызванным Эпштейн-Барр вирусом. При этом встречаются как желтушные, так и безжелтушные формы гепатита.

Бронхиальная астма у детей излечима

Очень редко:

Если мононуклеоз возникает на фоне более серьезного заболевания, связанного с иммунодефицитом (ВИЧ, онкологические заболевания), возникают заболевания крови: малокровие, уменьшение количества тромбоцитов, выраженные изменения в формуле крови и т.д.;

  • крайне редко у детей со слабой иммунной системой могут быть заболевания центральной нервной системы;
  • увеит – заболевание глаз;
  • разрыв селезенки.
  • Диагностика мононуклеоза
  • Чаще всего симптомы заболевания ярко выражены, что позволяет выявить его при обычном осмотре. Более наглядно подтвердить предварительный диагноз помогут анализы:
  • выявление в формуле крови атипичных мононуклеаров. Они могут в зависимости от тяжести заболевания присутствовать в количестве от 5 до 50% и более;
  • выявление в формуле крови увеличения количества лимфоцитов и моноцитов;
  • определение ИФА антител иммуноглобулин M и G, которые появляются к вирусу Эпштейн-Барр и к цитомегаловирусу в период обострения или при остром процессе;
  • определение методом ПЦР циркуляции в крови фрагментов вирусов Эпштейн-Барр и цитомегаловируса.
  • Если мать ВИЧ-инфицирована и у ребенка появляется острая форма инфекционного мононуклеоза, через 3-6 месяцев после заболевания требуется сдать кровь на ВИЧ, потому что первая стадия ВИЧ-инфицирования – это мононуклеозоподобный синдром.
  • Лечение мононуклеоза

Лечение должен назначить врач в зависимости от возраста, тяжести заболевания и в соответствии с тем, какие органы поражаются. Специального препарата, побеждающего вирус мононуклеоза, нет, поэтому лечение назначают симптоматическое.

Врач может назначить сосудосуживающие капли в нос, лейкоцитарный интерферон в нос, виферон в свечах, иммуномодуляторы (подбираются индивидуально). Противовирусные препараты назначаются только при очень тяжелом течении заболевания. Есть еще группа препаратов – кортикостероиды, которые могут назначаться коротким курсом только при тяжелом ходе заболевания.

При увеличении печени и селезенки назначается диета, в зависимости от тяжести поражения печени назначаются растительные препараты-гепатопротекторы.

На фоне проводимой терапии заболевание может протекать 10 дней, может и удлиняться лечение болезни. После лечения мононуклеоза, как правило, наступает астенизация, присутствует вторичный иммунодефицит.

Это значит, что дети после инфекционного мононуклеоза с более слабым иммунитетом, более подвержены простудными заболеваниям. При этом восстановление печени и селезенки идет очень медленно.

Остаточные явления после мононуклеоза могут сохраняться до полугода, пока не завершится процесс полного восстановления.

Внимание! Дети, у которых длительное время сохраняются изменения в общем анализе крови, должны наблюдаться у гематолога.

Если лечение не проводится или проводится неверно, дети могут оставаться вирусоносителями. При этом вирус может выделяться до 18 месяцев. Если же вирус циркулирует в крови дольше 6 месяцев, иногда может возникать хроническое течение инфекции.

В этом случае вирус Эпштейн-Барр может оседать в других органах и вызывать их воспаление. Поэтому после прохождения лечения желательно путем анализа ПЦР убедиться, что вирус в крови отсутствует.

Зато после перенесенного заболевания сохраняется постинфекционный иммунитет.

Татьяна Корякина

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/dom_i_deti/deti/osobennosti-mononukleoza-u-detey.html

В чем опасности вируса эпштейн-барр — мк

К 40 годам его носителями становятся до 97% людей

Вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ) один, но болезней, которые он вызывает, множество. Чаще всего это мононуклеоз. При нем резко повышается температура тела, болит горло, увеличиваются лимфоузлы, печень, селезенка и меняется состав крови.

Нередко ВЭБ приводит к ангине.

«Часто врачи не знают, с какой ангиной имеют дело — со стрептококковой или вирусной, которую антибиотиками лечить ни в коем случае нельзя», — рассказывает заведующий лабораторией иммунологии и вирусологии ВИЧ-инфекций Александр Семенов.

Еще реже диагностируется причина синдрома хронической усталости — его тоже часто вызывает вирус Эпштейн-Барр. А еще ВЭБ может привести к развитию гепатита и некоторых злокачественных заболеваний.

Открыт этот вирус был совсем недавно, в 1964 году, английским вирусологом Марком Эпштейном в содружестве с его ассистенткой Ивонной Барр. «ВЭБ принадлежит к семейству герпесов, его даже называют герпесом четвертого типа (а всего их 8).

Говорят, что XXI век — век герпетических инфекций. И это действительно так. Мы стали неожиданно уязвимыми к вирусам, которые еще пару сотен лет назад не представляли для нас никакой угрозы.

Сегодня нет ни чумы, ни холеры, ни оспы — зато есть герпетические инфекции, и это большая проблема», — рассказывает Александр Семенов.

Передается ВЭБ элементарно — с любыми человеческими жидкостями (потом, мокротой, слюной и пр.), а также воздушно-капельным путем. В итоге человек становится вирусоносителем на всю оставшуюся жизнь — вирусы герпеса прячутся в нервных тканях.

«Наличие антител при любом герпесе говорит не о защищенности (как, например, при краснухе), а об инфицированности.

О том, что вирус внутри нас и мы заразны и любое ослабление иммунитета может обернуться развитием даже хронических заболеваний», — отмечает доктор Семенов.

К подростковому возрасту с ВЭБ успевают познакомиться 50% детей, а к взрослому — почти все. При этом первая встреча в большинстве случаев проходит… без симптомов. Однако стоит подхватить какую-нибудь ОРВИ — и вперед. У подростков такая история в 75% случаев выльется в мононуклеоз. У людей 20–24 лет — в крайне тяжелую ангину с высокой температурой и увеличением лимфоузлов по всему телу.

У взрослых проявления могут быть стертыми, вирус может маскироваться под ОРВИ, а может проявиться гепатитом и дальше перерасти в синдром хронической усталости. «Простудился, поболел, а потом ночью не спится, нерадостно как-то. Часто описываемая в XIX веке меланхолия была не чем иным, как результатом герпеса. В таких случаях необходима лабораторная диагностика», — говорит Александр Семенов.

Узнать о том, инфицированы вы или нет, сегодня достаточно просто. Специальные анализы крови показывают, есть ли у вас антитела к определенным иммуноглобулинам. Так можно узнать, болен ли человек, может ли он заболеть в ближайшее время, является ли он носителем вируса.

Конечно, всем подряд такая диагностика не нужна. Однако в некоторых случаях она просто необходима. Например, при боли в горле, которая сопровождается увеличением лимфоузлов по всему телу. Хотя бы для того, чтобы избежать ненужного приема антибиотиков.

— Ребенку с подозрением на ангину педиатр наверняка выпишет антибиотик. А это вызовет т.н. пенициллиновую реакцию на мононуклеоз — пациент покроется густой малиновой сыпью. В 60-е годы прошлого века это был один из главных диагностических признаков, что это не бактериальная, а вирусная ангина, — рассказывает Александр Семенов.

Между тем заподозрить вызванную ВЭБ ангину достаточно просто — в отличие от бактериальной, при ней лифмоузлы увеличиваются по всему телу, а не только под челюстями, плюс увеличиваются печень и селезенка. «Но часто ли встретишь врача, который при ангине будет щупать печенку?» — вопрошает наш эксперт.

Лечить же такие инфекции сегодня практически нечем. Специальные противовирусные лекарства назначаются только в тяжелых случаях, так как чреваты побочными эффектами. Так что врачи советуют соблюдать постельный режим, пить много жидкости и не переусердствовать с сосудосуживающими препаратами.

Источник: https://www.mk.ru/social/2015/06/05/v-chem-opasnosti-virusa-epshteynbarr.html

Вирус передается с поцелуем… А начало болезни напоминает ангину

По данным ВОЗ, смертность, обусловленная герпесвирусами, занимает второе место после гриппа. Истинное количество больных в Украине неизвестно. Это связано с низкой обращаемостью населения к врачам при безсимптомных формах заболевания.

Чем современнее и точнее диагностика, тем больше возбудителей болезней становятся известны людям. Сегодня о герпесвирусных инфекциях знают многие, и зачастую считают их безобидными. Но в то же время одна из их разновидностей — вирус Эпштейн-Барр может привести к параличу и смерти человека.

Читайте также:  Ампициллин при ангине у взрослых и детей: как его принимать и насколько это безопасно

Коварен и непредсказуем«Вирусом Эпштейн-Барр заражаются с самого раннего детства, — рассказывает заведующая лабораторией репродукции вирусов Института микробиологии и вирусологии НАН Украины Надежда Нестерова. — Он вызывает инфекционный мононуклеоз, который передается воздушно-капельным путем. По статистике Всемирной организации здравоохранения, им переболевают 90% населения земного шара.

Эта болезнь начинается с очень высокой температуры, которая через пару дней падает, а потом вновь неожиданно поднимается. У больного ребенка развивается сильнейшая ангина.

Значительно увеличивается селезенка, набухают лимфатические железы — подчелюстные, за ушами, может поражаться и центральная нервная система. Поэтому сначала педиатры, как правило, считают, что у ребенка ангина, ее и лечат.

Окончательный и правильный диагноз поможет установить только развернутый анализ крови.

Часто инфекционным мононуклеозом дети заражаются через игрушки, загрязненные слюной больного ребенка. А вот подростки могут «подхватить» вирус с первым поцелуем. Недаром инфекционный мононуклеоз называют «поцелуйной болезнью».

Следует помнить, что вирус выделяется со слюной не только в разгар заболевания, но и через шесть и более месяцев после выздоровления.

Поскольку зачастую болезнь протекает в стертой форме, многие люди даже не подозревали, что в детстве переболели мононуклеозом. А с последствиями болезни они могут столкнуться спустя много лет.

Осложнения при инфекционном мононуклеозе могут быть довольно серьезными. К примеру, разрыв селезенки, отек миндалин и слизистой глотки, что может стать причиной закупорки верхних дыхательных путей. Могут развиться миокардит, пневмония, гепатит, гемолитическая анемия».

По словам невропатолога Елены Ващенко, также могут возникнуть осложнения и со стороны нервной системы: энцефалиты, параличи черепно-мозговых нервов (наиболее часто — лицевого нерва), паралич Белла, менингоэнцефалит, миелиты, психоз, полирадикулоневриты по типу синдрома Гийена-Барре, полиневриты.. Причем, первыми признаками заболевания могут быть судороги. А в случае синдрома Гийена-Барре могут наступить полный паралич и смерть.

У больных иногда нарушается восприятие пространства и размеров предметов. Причем, поражения нервной системы наблюдаются, в основном, у молодых людей в возрасте 30-35 лет.

Стресс «разбудит» болезнь» Вирус Эпштейн-Барр вызывает синдром хронической усталости, — рассказывает главный иммунолог столицы Олег Назар.

 — У человека с самого утра наблюдается немотивированная слабость, словно он совершенно не отдыхал. У него болят горло, суставы. Нарушена координация движений.

Уже после полудня он чувствует сонливость, и не может продолжать работу без кофе или каких-то стимуляторов. Кроме того, такой человек часто простужается.

К сожалению, вирус Эпштейн-Барр — латентен. Он порой таится в организме ребенка или взрослого годы, никак не проявляясь. А потом неожиданно, когда для него наступит «хорошее» время, может проснуться. Вирус активизируется, если у человека по каким-то причинам падает иммунитет.

К примеру на фоне хронических воспалений, злокачественных новообразований, облучения, влияет на него и вся та химия-физика, которые мы потребляем постоянно с продуктами питания.

Заболевание может развиться и на фоне стресса, сильного нервного перенапряжения — не случайно инфекционный мононуклеоз диагностируется у студентов».

» Прихожу домой, а моя семнадцатилетняя дочь Настя лежит на кровати, голова запрокинута назад, вся желтая, горячая, словно умирает, — рассказывает киевлянка Надежда Федоренко. — А ведь еще утром она ни на что не жаловалась.

Вызвали «скорую», которая отвезла Настю в больницу. Врачи долго не могли поставить дочери правильный диагноз.

Сначала положили в лоротделение, потом перевели в урологию, а оттуда в неврологию, где к счастью, вовремя сделали пункцию спинного мозга. Анализ показал наличие в нервной ткани вируса Эпштейн-Барр.

На лечение потребовалось около восьми тысяч гривен, но врачи говорят, что первая же простуда снова может активизировать этот вирус».

По словам медиков, самое страшное, что вирус Эпштейн — Барр способствует развитию злокачественной опухоли лимфатической ткани, назофарингеальной карциномы (рак гортани).

Поскольку действовать вирус начинает, когда иммунная система человека существенно ослаблена, в первую очередь, он опасен ВИЧ-инфицированным и людям, больным туберкулезом.

» Случается, что человек, скажем, в семь лет переболел вирусом и даже не знал об этом, а в сорок у него появилась злокачественная опухоль, — говорит Надежда Нестерова.

— К сожалению, окончательно избавиться от вируса Эпштейн-Барр невозможно: особенность всей группы герпесвирусов в том, что и после лечения они остаются в организме человека в латентном состоянии на всю жизнь и могут проявиться в любую минуту. Или не проявиться никогда».

Татьяна БОДНЯ, «Вечерние вести»

Источник: https://www.unian.net/health/cancer/59445-virus-peredaetsya-s-potseluem-a-nachalo-bolezni-napominaet-anginu.html

Если ангина не проходит больше недели, стоит обследоваться на инфекционный мононуклеоз

18.01.2013
157387

10:30

18 января 2013
27256

Инна АЙЗЕНБЕРГ, «ФАКТЫ»

Заболевание может осложниться поражением сердца и печени

Во время зимних каникул у 20-летнего студента Дмитрия поднялась высокая температура и появились сильнейшие боли в горле. Из-за этого он не мог нормально есть, разговаривал шепотом. Врач сказал: «Типичная ангина» и назначил лекарства. Но больному стало хуже, у него увеличились лимфоузлы.

Через неделю парня госпитализировали в инфекционное отделение, где поставили диагноз инфекционный мононуклеоз. Что это за болезнь? Как происходит заражение? На эти и другие вопросы «ФАКТАМ» ответил врач-инфекционист высшей категории, ассистент кафедры инфекционных болезней Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.

 Л. Шупика кандидат медицинских наук Юрий Жигарев.

— Обычно страдающие мононуклеозом попадают в инфекционное отделение не сразу, а уже после того, как длительное время лечились от других болезней, — говорит Юрий Александрович.

— Это неудивительно, поскольку на ранних стадиях болезнь напоминает ангину: поднимается высокая температура, появляются сильные боли в горле, голос больного становится хриплым, воспаляются лимфоузлы. Однако у страдающего мононуклеозом увеличиваются печень и селезенка, меняется формула крови.

Возбудитель болезни — вирус Эпштейна-Барр. Если человек не получает адекватного лечения, не только инфекционный мононуклеоз, но даже ангина может вызвать тяжелые осложнения. Поэтому с первых дней заболевания лучше обратиться к врачу.

А уж если спустя неделю после лечения ангины состояние не улучшается, стоит сходить на прием к инфекционисту в поликлинику или в инфекционное отделение больницы, чтобы исключить или подтвердить инфекционный мононуклеоз. Врач может назначить анализы крови, мочи и направить на УЗИ.

— Каким образом происходит заражение?

— Инфекционный мононуклеоз называют «болезнью поцелуев». Дело в том, что возбудитель болезни в огромных количествах содержится в слюне и на слизистых оболочках полости рта. Хотя заразиться можно и воздушно-капельным путем. Чаще всего болеют подростки 14-18 лет.

— Заболевание лечится долго?

— Если болезнь не запущена, мы выписываем пациентов уже через две-три недели. Врач назначает противовирусные и антибактериальные препараты. Больному нужно соблюдать щадящую диету даже после выздоровления, чтобы не перегружать печень. В течение полугода следует наблюдаться у инфекциониста.

Осложнения инфекционного мононуклеоза возникают не так часто, но могут быть очень тяжелыми. Это и поражение сердца, печени, легких, нервной системы и даже разрыв селезенки. Естественно, для таких больных лечение будет длительным. Важно понимать: заболевание нельзя лечить дома. Пациенту необходима госпитализация.

Помню случай, когда к нам в больницу доставили 17-летнего юношу с высокой температурой, ангиной, интоксикацией организма, увеличенными лимфоузлами. Анализ крови подтвердил, что это инфекционный мононуклеоз. Как оказалось, такое состояние продолжалось три недели, а он даже не обращался к врачу и лечился дома микстурами, которые назначил себе сам.

Чуть позже с тем же диагнозом госпитализировали и его девушку. К счастью, у них все прошло без осложнений.

Читайте нас в Telegram-канале, Facebook и Twitter

Источник: https://fakty.ua/157387-esli-angina-ne-prohodit-bolshe-nedeli-stoit-obsledovatsya-na-infekcionnyj-mononukleoz

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз

МКБ-10

B27.027.0

МКБ-10-КМ

B27.0, B27.9 и B27

МКБ-9

075075

МКБ-9-КМ

075[1][2]

DiseasesDB

4387

MedlinePlus

000591

eMedicine

emerg/319 med/1499med/1499 ped/705ped/705

MeSH

D007244

Инфекцио́нный мононуклео́з (mononucleosis infectiosa, боле́знь Фила́това, анги́на моноцита́рная, лимфобласто́з доброка́чественный) — острое вирусное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, поражением зева, лимфатических узлов, печени, селезёнки и своеобразными изменениями состава крови.

История

На инфекционную природу этого заболевания указал ещё Н. Ф. Филатов в 1887 году, который первым обратил внимание на лихорадочное заболевание с увеличением лимфатических узлов и назвал его идиопатическим воспалением лимфатических желез. Описанное заболевание долгие годы носило его имя — болезнь Филатова.

В 1889 году немецкий учёный Эмиль Пфайффер (нем.)русск. описал аналогичную клиническую картину заболевания и определил его как железистую лихорадку с поражением зева и лимфатической системы.

С введением в практику гематологических исследований были изучены характерные изменения состава крови при этом заболевании, в соответствии с которыми американские учёные Т. Спрэнт и Ф. Эванс назвали заболевание инфекционным мононуклеозом. В 1964 году М. А. Эпштейн и И.

Барр выделили из клеток лимфомы Бёркитта герпесоподобный вирус, названный в их честь вирусом Эпштейна — Барр, который позднее с большим постоянством обнаруживали при инфекционном мононуклеозе.

Эпидемиология

Источником инфекции является больной человек, в том числе со стёртыми формами болезни, и вирусоноситель.

От больного человека к здоровому возбудитель передаётся воздушно-капельным путём, чаще всего со слюной (например, при поцелуе, отсюда название «поцелуйная болезнь», при использовании общей посуды, белья, постели и т. п.), возможна передача инфекции при переливании крови.

Заражению способствуют скученность и тесное проживание больных и здоровых людей, поэтому нередки вспышки заболевания в общежитиях, интернатах, лагерях, детских садах.

Мононуклеоз называют также «болезнью студентов», так как клиническая картина заболевания развивается в подростковом и молодом возрасте. Около 50 % взрослого населения переносят инфекцию в подростковом возрасте.

Максимальная заболеваемость у девочек отмечается в возрасте 14-16 лет, у мальчиков — в 16-18 лет. К 25-35 годам у большинства людей в крови выявляют антитела к вирусу инфекционного мононуклеоза.

Однако у ВИЧ-инфицированных возобновление активности вируса может наступать в любом возрасте.

Этиопатогенез

Возбудитель — ДНК-геномный вирус Эпштейна — Барр рода Lymphocryptovirus подсемейства Gammaherpesvirinae семейства Herpesviridae.

Вирус способен реплицироваться, в том числе в В-лимфоцитах; в отличие от других вирусов герпеса он не вызывает гибели клеток, а напротив, активирует их пролиферацию.

Вирионы включают специфические антигены: капсидный (VCA), ядерный (EBNA), ранний (ЕА) и мембранный (МА) антигены. Каждый из них образуется в определённой последовательности и индуцирует синтез соответствующих антител.

В крови больных инфекционным мононуклеозом сначала появляются антитела к капсидному антигену, позднее вырабатываются антитела к ЕА и МА. Возбудитель малоустойчив во внешней среде и быстро гибнет при высыхании, под действием высокой температуры и дезинфектантов.

Инфекционный мононуклеоз — только одна из форм инфекции вирусом Эпштейна — Барр, который также вызывает лимфому Беркитта и носоглоточную карциному. Его роль в патогенезе ряда других патологических состояний недостаточно изучена.

Симптомы

Основные симптомы заболевания[3][4][5]

Инкубационный период может достигать 21 дня, обычно составляет около недели.
Период болезни до двух месяцев.
В комплексе или выборочно (в разное время) могут проявляться следующие симптомы:

  • слабость;
  • катаральный трахеит, бронхит;
  • частые головные боли, мигрень, головокружения;
  • боль в мышцах и суставах (чаще всего в результате лимфостаза);
  • повышение температуры тела;
  • боли в горле при глотании (ангина);
  • воспаление и увеличение лимфатических узлов, их болезненность (чем больше узел, тем большее давление может оказываться на чувствительные нервные окончания) (без медикаментозного вмешательства в течение болезни на протяжении длительного периода времени (несколько месяцев/лет) наблюдается не только качественное увеличение уже воспалённых лимфоузлов, но и увеличение их числа, например, вялотекущее преобразование одного узла в цепочку из трёх);
  • увеличение печени и/или селезёнки;
  • появление в крови атипичных мононуклеаров, увеличение доли одноядерных элементов (лимфоциты, моноциты);
  • увеличение чувствительности к ОРВИ и прочим респираторным заболеваниям;
  • частые поражения кожного покрова вирусом Herpes simplex virus («простой герпес» или Вирус простого герпеса первого типа), обычно в области верхней или нижней губы.

При диагностике необходимо дифференцировать от ВИЧ, ангины, дифтерии, краснухи, ОРЗ, псевдотуберкулёза, туляремии, листериоза, вирусного гепатита, острого лейкоза, лимфогранулематоза.

Заболевание может также протекать в атипичной форме, характеризующейся отсутствием или, напротив, чрезмерной выраженностью какого-либо из основных симптомов инфекции (например, появление желтухи при желтушной форме мононуклеоза). Кроме того, следует различать острую и хроническую форму заболевания.

Как только ярко выраженные симптомы первичной инфекции исчезают, они чаще всего не появляются вновь. Хотя однажды инфицированный пациент становится носителем вируса на всю жизнь.[6]

Осложнения

Как правило, болезнь проходит бесследно, однако возможны достаточно серьёзные осложнения.

Неврологические осложнения редки, могут включать в себя энцефалит, судороги, синдром Гийена-Барре, периферическую нейропатию, вирусный менингит, миелит, парез черепно-мозговых нервов, психоз.

Энцефалит может дебютировать в виде мозжечковой дисфункции или протекать в виде генерализованной быстропротекающей нейроинфекции (по типу энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса), однако в большинстве случаев выздоровление наступает самостоятельно.

Гематологические осложнения могут включать:

  • Гранулоцитопения
  • Тромбоцитопения
  • Гемолитическая анемия

Легкая преходящая гранулоцитопения или тромбоцитопения возникает примерно у 50 % больных. Тяжелые случаи, связанные с бактериальной инфекцией или кровотечениями, развиваются реже.

Разрыв селезёнки может иметь тяжелые последствия. Причиной его является увеличение селезёнки и отек её капсулы, максимальных значений который достигает на 10-21 день с момента заболевания. Лишь у половины больных с этим состоянием отмечались травмы живота. Как правило, разрыв сопровождается болевым синдромом, однако иногда развивается безболезненная гипотензия.

Читайте также:  Гнойный и острый насморк: лечение народными средствами

Осложнения со стороны дыхательной системы редки, включают обструкцию верхних дыхательных путей из-за глоточной или паратрахеальной лимфаденопатии; обычно хорошо лечится кортикостероидами. Протекающие бессимптомно интерстициальные лёгочные инфильтраты возникают, как правило, у детей и обычно диагностируются по результатам рентгена.

Осложнения со стороны печени включают повышение уровня аминотрансфераз (в 2-3 раза от нормы, с возвращением к норме в течение 3-4 недель); возникают примерно у 95 % больных. В случае развития желтухи или более серьёзного повышения печёночных ферментов требуется исключение других причин гепатита.

Лечение

Специфическая терапия не разработана. Лечение симптоматическое, общеукрепляющее. Из-за риска разрыва селезёнки рекомендовано ограничение физической нагрузки в первые 1-1,5 месяца. Рекомендуется одеваться теплее. При осложнениях требуются антибиотики (для борьбы с бактериями при ослабленном иммунитете).

Источники

  • Е. П. Шувалова, «Инфекционные болезни. Учебник». Москва. Издательство: Медицина. 2005 год. ISBN 978-5-225-04006-2

Примечания

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.

  3. ↑ MedicineNet — infectious mononucleosis article Retrieved on 7 Mars, 2009
  4. ↑ WebMD > Infectious Mononucleosis Last Updated: September 19, 2007.

    Retrieved on 7 Mars, 2009

  5. ↑ (History section of) eMedicine Specialties > Infectious Diseases > Infectious Mononucleosis. Author: Burke A Cunha, MD, Professor of Medicine
  6. ↑ Epstein-Barr Virus Архивировано 20 апреля 2012 года.

Ссылки

  • Инфекционный мононуклеоз

Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/Инфекционный_мононуклеоз

Что такое инфекционный мононуклеоз

В настоящее время диагноз «инфекционный мононуклеоз» ставится довольно редко. При этом само заболевание очень распространенное. По статистике, более 65% людей к 35 годам уже переболели им. Предотвратить инфекционный мононуклеоз невозможно.

Инфекционный мононуклеоз  – это острое респираторное вирусное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ, вирус герпеса 4 типа). Назвали этот вирус в честь вирусолога из Англии профессора Майкла Энтони Эпштейна и его ученицы Ивонны Барр, которые выделили и описали его в 1964 году.

Однако на инфекционное происхождение мононуклеоза указал ещё в 1887 году русский врач, основатель русской педиатрической школы Нил Фёдорович Филатов. Он первым обратил внимание на лихорадочное состояние с сопутствующим увеличением всех лимфатических узлов организма больного человека.

В 1889 году немецкий учёный Эмиль Пфайффер описал аналогичную клиническую картину мононуклеоза и определил его как железистую лихорадку с поражением зева и лимфатической системы. На основании появившихся в практике гематологических исследований были изучены характерные изменения состава крови при этом заболевании.

В крови появились особые (атипичные) клетки, которые были названы мононуклеарами (monos – один, nucleus – ядро). В связи с этим, другие учёные, уже из Америки, назвали его инфекционным мононуклеозом. А вот уже в 1964-ом М. А. Эпштейн и И.

Барр получили герпесоподобный вирус, названный в их честь вирусом Эпштейна-Барр, который позднее с высокой частотой обнаруживали при этом заболевании.

Мононуклеары – это одноядерные клетки крови, к которым относятся также лимфоциты и моноциты, выполняющие, как и остальные разновидности лейкоцитов (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы), защитную функцию организма.

Как можно заболеть инфекционным мононуклеозом?

Источником возбудителя инфекционного мононуклеоза является больной человек (особенно в самый пик заболевания, когда наблюдается высокая температура), человек со стёртыми формами болезни (болезнь протекает в лёгкой степени, со слабо выраженной симптоматикой, либо под видом ОРЗ), а также человек без каких-либо симптомов болезни, на вид абсолютно здоровый, но являющийся при этом вирусоносителем. «Подарить» возбудителя инфекционного мононуклеоза больной человек здоровому может различными путями, а именно: контактно-бытовым (со слюной при поцелуе, при использовании общей посуды, белья, предметов личной гигиены и т.п.), воздушно-капельным, при половом контакте (со спермой), при переливании крови, а также от матери к плоду через плаценту.

Заражение инфекционным мононуклеозом происходит, как правило, при тесном контакте, поэтому жить больным и здоровым людям совместно, мягко говоря, нежелательно.

Из-за этого часто происходят вспышки заболевания в общежитиях, интернатах, лагерях, детских садах и даже внутри семей (кто-то из родителей может заразить ребенка и, наоборот, ребенок может быть источником инфекции).

Заразиться мононуклеозом также можно в скученных местах (общественный транспорт, крупные торговые центры и т.д.). Важно отметить, что ВЭБ не живет в организмах животных, поэтому и передать вирус, вызывающий инфекционный мононуклеоз, они не способны.

Как проявляется инфекционный мононуклеоз?

Инкубационный период (отрезок времени от момента попадания микроба в организм до проявления симптомов болезни) при инфекционном мононуклеозе длится до 21 дня, период болезни до 2 месяцев. В разное время могут наблюдаться следующие симптомы:

  • слабость,
  • головная боль,
  • головокружение,
  • боль в мышцах и суставах,
  • повышение температуры тела (простудоподобное состояние с интоксикацией),
  • повышенное потоотделение (как следствие высокой температуры),
  • боли в горле при глотании и характерные белые налеты на миндалинах (как при ангине),
  • кашель,
  • воспаление,
  • увеличение и болезненность всех лимфоузлов,
  • увеличение печени и/или селезёнки.

Как следствие всего вышеперечисленного, увеличение чувствительности к ОРВИ и прочим респираторным заболеваниям, частые поражения кожного покрова вирусом «простого герпеса» (вирус простого герпеса 1 типа), обычно в области верхней или нижней губы.

Лимфоузлы входят в состав лимфоидной ткани (ткани системы иммунитета). Также в нее входят миндалины, печень и селезенка. Все эти лимфоидные органы поражаются при мононуклеозе.

Лимфоузлы, находящиеся под нижней челюстью (подчелюстные), а также шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы, можно прощупать пальцами. В печени и селезенке увеличение лимфоузлов можно наблюдать с помощью УЗИ.

Хотя, если увеличение значительное, его также можно определить путем пальпации.

Результаты анализов при инфекционном мононуклеозе

По результатам общего анализа крови при инфекционном мононуклеозе можно наблюдать умеренный лейкоцитоз, иногда лейкопению, появление атипичных мононуклеаров, увеличение количества лимфоцитов, моноцитов и умеренно ускоренную СОЭ.

Атипичные мононуклеары обычно появляются в первые дни болезни, особенно в разгар клинической симптоматики, но у некоторых больных это происходит позднее, только через 1 – 2 недели.

Контроль крови проводится также через 7 – 10 дней после выздоровления.

Результат общего анализа крови девочки (возраст 1 год 8 месяцев) на начальной стадии болезни (31.07.2014г.)

Тест Результат Ед. измерения Должные значения
Гемоглобин (Hb) 117,00 г/л 114,00 – 144,00
Лейкоциты 11,93 10^9/л 5,50 – 15,50
Эритроциты (Эр.) 4,35 10^12/л 3,40 – 5,10
Гематокрит 34,70 % 27,50 – 41,00
MCV (средний объем Эр.) 79,80 фл 73,00 – 85,00
MCH (содержание Hb d 1 Эр.) 26,90 пг 25,00 – 29,00
MCHC (средняя концентрация Hb в Эр.) 33,70 г/дл 32,00 – 37,00
Расчетное распределение шириныэритроцитов 12,40 % 11,60 – 14,40
Тромбоциты 374,00 10^9/л 150,00 – 450,00
MPV (средний объем тромбоцитов) 10,10 фл 9,40 – 12,40
Лимфоциты 3,0425,50 10^9/л% 2,00 – 8,0037,00 – 60,00
Моноциты 3,1026,00 10^9/л% 0,00 – 1,103,00 – 9,00
Нейтрофилы 5,0142,00 10^9/л% 1,50 – 8,5028,00 – 48,00
Эозинофилы 0,726,00 10^9/л% 0,00 – 0,701,00 – 5,00
Базофилы 0,060,50 10^9/л% 0,00 – 0,200,00 – 1,00
СОЭ 27,00 мм/ч

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/chto-takoe-infekcionnyj-mononukleoz

Болезнь поцелуев: инфекционный мононуклеоз

Примерно в одно время с гриппом начинается очередная вспышка «Вы только посмотрите, у нее шишка на шее!»

Ответ на вопрос «Болит ли она» зависит не только от размеров прощупываемой переднешейной или подчелюстной «шишки», но еще и от отношения к уколам. Если резко негативное (вдруг антибиотики колоть назначат?), то обычно не болит.

Но, как правило, шишка – лимфоузел – все же болит. Одна посильнее, остальные – тоже увеличенные – поменьше, а то и вовсе «Да нет, вроде».

Смотрю на вызове 13-летнюю девочку с гнойными налетами, увеличенными лимфоузлами и вспоминаю, что болезнь Филатова – она же инфекционный мононуклеоз, она же «болезнь студентов», она же моноцитарная ангина/лихорадка, она же доброкачественный лимфобластоз, она же железистая лихорадка, она же болезнь Пфейфера, она же инфекция вирусом Эпштейна-Барр – не зря называют «болезнью поцелуев». Почему-то у меня процентов 50 заболевших – симпатичные девочки-подростки. Остальные – мальчики и несколько девочек 7-10 лет. Интересно, а где заболевшие мальчики-подростки?

Налеты, кстати, на завтра уже исчезли. А вот температура снижалась медленно, недели две сохранялся субфебрилитет (37-37,5ºС). Так что девочка сидела дома, пила аугментин (заодно и диагноз мне подтвердили – посыпало девочку после аугментина. Правда, мама решила, что это вообще скарлатина). Но анализ крови с 17 атипичными мононуклеарами расставил все по местам.

Заразиться инфекционным мононуклеозом можно от больного, в том числе и стертыми формами, человека. Вирус не очень заразен (малоконтагиозен), чтобы заразиться, необходим длительный и довольно плотный контакт с вирусовыделителем.

Передается воздушно-капельным путем, со слюной (ага, при поцелуях), использовании общей посуды, полотенец, постели. Распространению вируса способствует теснота – вспышки часто развиваются в общежитиях, лагерях, детских садах, интернатах (в том числе и для одаренных детей).

У детей до года существует пассивный – полученный от матери – иммунитет и они болеют очень редко. Кстати, чем младше ребенок, тем менее вероятность увидеть у него выраженную картину заболевания. Более-менее типично болеют подростки, а у младших заболевание может протекать очень невнятно и непонятно.

Возможно, из-за этого достоверной статистики нет. Взрослые старше 40 лет инфекционным мононуклеозом болеют редко.

Вирус относится к группе герпесвирусов, впервые был выделен в 1964 году Майклом Энтони Эпштейном (Эпстайном) и Ивонной Барр, в честь которых и был назван. Инфекционный мононуклеоз – одно из заболеваний, вызываемых этим вирусом. Кроме него и его стертых форм, вирус Эпштейна-Барр может вызывать лимфому Беркитта и носоглоточную карциному.

Интересной особенностью этого вируса является то, что, в отличие от других герпесвирусов, он не губит клетки – В-лимфоциты, — в которых поселился, а, наоборот, вызывает их разрастание.

Именно эта особенность и обусловливает клиническую картину заболевания: можно увидеть увеличение всех органов, содержащих лимфоидную ткань (грубо говоря, это ткань, в которой больше всего иммунных клеток, в основном, лимфоцитов всех видов и родов).

Увеличиваются лимфоидные фолликулы, расположенные в слизистой задней стенки глотки (она становится «зернистой», а то и вовсе начинает походить на булыжную мостовую), миндалины, лимфоузлы (во всех группах, хотя наиболее заметно – все же шейные и подчелюстные. Кстати, увеличение брыжеечных лимфоузлов может проявиться болями в животе), печень, селезенка.

Инкубационный период может длиться от 5 до 45 дней. Возможен продромальный период с симптомами, обычными для любой вирусной инфекции: поднимается температура, болит голова, горло, слабость, ломота, потливость. В таких случаях заболевание чаще развивается постепенно.

При остром начале температура может подниматься резко и высоко. Это сопровождается головной болью, ломотой в костях, ознобом, потливостью, иногда тошнотой и прочими прелестями начала вирусного заболевания плюс, как правило, боль в горле, в том числе, при глотании.

Горло при этом становится ярко-красным, на мягком небе бывает энантема – мелкие точки, похожие на кровоизлияиния.

Миндалины обычно увеличены, отечны, на них может быть рыхлый, довольно легко снимающийся желтоватый или серый плотный налет. Увеличиваются и аденоиды, из-за чего ребенку может быть трудно дышать носом и он может начать храпеть во сне.

О характерном увеличении лимофузлов я уже сказала. Обычно пишут, что увеличение симметричное. Но это не значит, что лимфоузлы с обеих сторон будут одинаковыми.

Справа может быть больше, слева меньше, слева может быть безболезненным (в литературе именно так и описывают), а справа – болеть.

Часто ткани, окружающие лимфоузел, отечны, воспалены, и отличить, что именно болит: они или узел, сложно.

А, учитывая, что отечные ткани фиксируют увеличенный узел – картина «острого лимфаденита» налицо и, если врач не проверит размеры селезенки и печени (или если они не отреагировали в достаточной мере), больной отправляется к хирургу.

Кстати, из-за поражения печени вполне возможно развитие желтухи. Иногда появляется пятнисто-папулезная сыпь, как правило, незудящая и самостоятельно исчезающая через пару дней.

Принято считать, что диагноз инфекционного мононуклеоза ставится при обнаружении в мазке крови особых клеток – атипичных мононуклеаров. Но диагностическое значение их появление имеет только, если их больше 10-12%, кроме того, часто они появляются после 3-4 недели заболевания, так что их отсутствие ничего не означает.

Была у меня 5-летняя девочка, две недели проболевшая тонзиллитом и 2 недели еще просидевшая дома. А потом бабушка захотела сделать ей анализ крови «проверить гемоглобин». А там, при нормальном гемоглобине – 16 атипичных мононуклеаров.

У совершенно уже здоровой девочки. Через неделю мононуклеаров стало 8, и все успокоились. Хотя довольно часто количество их убывает значительно медленнее.

Обычно же в крови может быть много лейкоцитов (или мало – как повезет), лимфоцитов и обычных моноцитов.

Методы лабораторной диагностики сводятся к определению антител к вирусу – это дает возможность подтвердить диагноз. Вирусологические методы (выделение вируса из ротоглотки) на практике не применяют.

Методом ПЦР можно выявлять вирусную ДНК в цельной крови и сыворотке. Есть у инфекционного мононуклеоза одна интересная особенность.

Что требует любая мама и что делает большинство врачей при виде «налетов на горле»?

– У нее ангина! Какое полоскание, у нее ангина, что вы за врач, я все равно уже дала антибиотик! Как какой? Как всегда – аугментин (амоксиклав, оспамокс, флемоксин).

И, тоном существенно ниже:

– Ну, да, после него и посыпало…

При применении полусинтетических пенициллинов (ампициллин, амоксициллин и т.п.) у 95% больных появляется сыпь. Если, конечно, не появилась раньше. Тогда она «снова посыпала».

Лечение инфекционного мононуклеоза обычно симптоматическое: пьем, полощем горло, сбиваем температуру, если нужно. При появлении бактериальных осложнений – антибиотики, только не полусинтетики.

Никаких карантинов при выявлении инфекционного мононуклеоза в детском (да в любом) коллективе не накладывается, никаких «противоэпидемических мероприятий» не проводится – достаточно обычной влажной уборки. Переболевший человек может выделять вирус еще до полутора лет.

Если показатели в анализе крови долго не нормализуются – то ребенка для подстраховки лучше показать гематологу – все же у вируса есть онкогенная активность.

А в целом это болезнь, которой больше пугают, особенно в интернете, в реальности ее опасность небольшая.

Источник: https://letidor.ru/zdorove/bolezn-poceluev-infekcionnyy-mononukleoz.htm

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей | Детская городская поликлиника № 32

Одним из острых вирусных заболеваний является инфекционный мононуклеоз. Это заболевание характеризуется высокой температурой тела, увеличением лимфатических узлов в области шеи и сопровождается болью в горле.

Мононуклеоз вызывается вирусом герпеса, и передается через слюну. Дети раннего возраста, как правило, переносят болезнь легко. Больше подвержены заражению подростки и взрослые люди.

Мононуклеоз может проявляться вне зависимости от времени года.

Классификация инфекционного мононуклеоза:

  • по форме: атипичный (бессимптомный), типичный;
  • по течению: хронический, затяжной, острый;
  • по тяжести: тяжелый, среднетяжелый, легкий;
  • по фазе: неактивный, активный;
  • возможные осложнения: панкреатит, гемолитическая анемия, синусит, разрыв селезенки, миокардит, гепатит.

В 90-92% клинических случаях заболевание переносится легко, не вызывая серьезных осложнений. Крайне редко фиксируется разрыв селезенки — грозный симптом, угрожающий жизни. Больной начинает предъявлять жалобы на сильную режущую боль в зоне живота, отдающую в левое плечо, и тахикардию. При разрыве селезенки необходимо срочное хирургическое вмешательство, иначе последствия могут быть самыми печальными. В тяжелой форме инфекционный мононуклеоз обычно проходит у людей с ослабленным иммунитетом.

Симптоматика инфекционного мононуклеоза

Инкубационный период болезни составляет в среднем от 5 дней до месяца. Бывают случаи, при которых симптоматика инфекции не выражена, и выявляется постепенно. В течении нескольких дней отмечается повышение температуры, которая достигает высоких показателей, общая слабость, закладывается нос, увеличиваются миндалины, наблюдается гиперемия слизистой оболочки глотки.

К концу первой недели у больного проявляются все симптомы, которым характерно лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов). На фоне инфекционного мононуклеоза может развиться ангина.

У детей легко определить первые признаки инфекции: темнеет моча, начинают кровоточить десны, затрудняется глотание, склеры приобретают желтоватый цвет, а также наблюдается желтушность кожи. Анализ крови покажет высокий уровень билирубина. Из-за сильной усталости и головных болях, детям требуется длительный сон.

Диагностировать инфекционный мононуклеоз иногда бывает затруднительно, в связи с схожестью с другими инфекционными заболеваниями. Определить инфекцию можно путем комплексного анализа крови и мочи на уровень лимфоцитов и гетерофильных агглютининов.

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей, как правило проводится дома, при этом нужно соблюдать постельный режим и диету.

Если у ребенка не наблюдается инфекция бактериального характера, тогда при лечении, антибиотики не назначаются. Для снижения температуры используется парацетамол или ибупрофен. Не рекомендуется давать детям аспирин, так как это может привести к развитию синдрома Рея. Переболев однажды инфекционным мононуклеозом, дети приобретают к нему стойкий иммунитет.

При подозрении на это заболевание обязательно следует обратиться к специалисту, который назначит соответствующую терапию. Наша клиника предоставляет услуги квалифицированных врачей, которые специализируются на инфекциях. Для детальной информации и записи на прием посетите наш сайт. Лечение инфекционного мононуклеоза у детей наш конек.

Современные люди уделяют своему здоровью недостаточно внимания, что приводит к развитию очень серьёзных осложнений.

Зачастую встречается такая болезнь, как мононуклеоз инфекционной природы. Оно имеет вирусное происхождение и поражает гланды, лимфатическую систему, печень, селезёнку. Во многих случаях заболевание не удаётся вовремя распознать, так как симптоматика напоминает обычное ОРВИ или проявляется в виде ангины.

Обуславливается эта болезнь вирусом Эпштейна-Барра, проникающим в ротовую и глоточную полость путём воздушно-капельного взаимодействия.

Вирус встраивается в клетки лимфоидной системы, что впоследствии ведёт к его размножению в лимфоцитах и распространению через ток крови по всему организму.

Этот процесс приводит к дальнейшему развитию симптоматики, которая не всегда оказывается безобидной, как кажется.

Заразиться мононуклеозом можно несколькими путями:

  •     Через половой контакт;
  •     С помощью поцелуя;
  •     При чихании;
  •     Через немытые руки;
  •     Игрушки;
  •     Переливанием донорской крови;
  •     Во время родов;
  •     Нарушением гигиенических правил;
  •     Использованием общего белья, посуды.

 Люди после того как подхватили данную разновидность мононуклеоза, могут являться сами источниками инфекции в течение полутора лет.

Болезнь может проходить в лёгком или стёртом проявлении. Симптомы у детей определённого возраста могут протекать не замечено или не опознано, и их обычно лечат как при ОРЗ или ангине.

Инфекция развивается медленно с постепенным проявлением симптомов, которое затем начинает нарастать. Наблюдается слабость общего состояния, недомогания, повышенная температура тела в пределах 37,5 градусов, высокая утомляемость. На следующем этапе развивается симптоматика респираторного поражения: закладывает нос, краснеет горло, увеличиваются гланды, опухают лимфатические узлы.

В более редких случаях заболевание может протекать в острой форме. Появляются головные боли, повышается температура тела, наблюдается озноб, лихорадка и ломота в мышцах. Такое состояние может сохраняться в течение нескольких недель.

Спустя некоторое время болезнь набирает обороты, и симптоматика начинает ухудшаться: у больного наблюдается потеря аппетита, тошнота, развитие ангины, в размерах увеличивается селезёнка и печень.

Примерно спустя 3 недели проявление симптомов стихает: общее состояние начинает улучшаться, аппетит возвращается, происходит изменение температуры тела на нормальный уровень, также в норму приходят лимфоузлы, печень и селезёнка. Мононуклеоз может приобрести хроническую форму проявления. В этом случае наблюдаются временами обострения и ремиссии. Латентный период длится до 45 дней.

Мононуклеоз инфекционного типа у малышей, как правило, проходит как ОРВИ, и во многих случаях врачи диагностируют по ошибке ангину. Дети, не достигшие 3 лет от роду, страдают от этой болезни, протекающей подобно респираторному поражению, и чаще всего она не выявляется. Инфекция у детишек подросткового возраста могут не возникать симптомы и вовсе.

Инфекционное поражение в малом возрасте протекает в более острой и стремительной форме, чем у взрослых. При этом поражение гланд и лимфатических узлов выражено сильнее.

Атипичная форма инфекционного мононуклеоза

Характеризуется поражением органов, нетипичных для этой болезни, или неполным комплексом симптомов. Атипичный мононуклеоз чаще всего развивается у мальчиков до 7 лет. Проявляет себя невысокой температурой, тонзиллитом, воспалением аденоидов, лимфоцитозом.

Хроническая форма инфекционного мононуклеоза

Выявляется, если у больного на протяжении 6-ти и более месяцев наблюдаются инфекционные (синуситы, тонзиллиты, пневмонии, бронхиты), интоксикационные (боли в суставах, повышенная утомляемость, слабость) синдромы и патологические изменения сердечной мышцы, почек, печени, а также регулярные повышения температуры. Диагноз «хронический мононуклеоз» ставится после комплексного обследования, включающего клинический осмотр, изучение анамнеза и лабораторные тестирования.

Варианты клинических проявлений хронического мононуклеоза:

  • периодическая лихорадка (один раз в 1,5-2 месяца), которая сопровождается увеличением шейных лимфоузлов, фарингитом, стоматитом;
  • поражение ЖКТ (хронический гастрит, гепатит);
  • длительная субфебральная температура (37-37,3 градуса) на фоне сильной усталости и упадка сил; постоянные рецидивы респираторного заболевания.

Хронический мононуклеоз в подавляющем большинстве случаев обнаруживается у детей младшего школьного и дошкольного возраста. Вследствие незрелой иммунной системы и физиологических особенностей органов дыхания они чаще взрослых болеют пневмониями, бронхитами, ангинами и отитами.

Для постановления правильного диагноза проводятся различные серологические тесты. Более достоверным методом является выявление антител к возбудителю.

Лечение основывается на избавлении от симптомов. Лечащий врач назначает жаропонижающие препараты, и средства, устраняющие головную боль, недомогание и многое другое. Антибактериальные препараты в борьбе с этим заболеванием бесполезны, так как оно имеет вирусное природное происхождение.

На фоне мононуклеоза могут развиться серьёзные осложнения. В этом случае назначается большой спектр различных препаратов: гепатопротекторные средства, кортикостероидные препараты, в некоторых случаях применяются и антибактериальная терапия, если наблюдается развитие дополнительной бактериальной инфекции.

Эта болезнь не всегда может проходить бесследно для организма человека. В более тяжёлых случаях развивается менингоэнцефалит. А увеличение гланд приводит к затруднённости дыхания. У детей инфекция может стать причиной гепатита. В запущенных ситуациях заболевание провоцирует разрыв селезёнки.

 Возбудитель этой болезни — вирус Эпштейна-Барра иногда провоцирует онкологические образования. Из-за этого заболевания увеличиваются риски формирования лимфомы.

Диета при мононуклеозе

Правильный рацион питания при инфекционном мононуклеозе играет важную роль. Главная цель лечебной диеты — снизить избыточную нагрузку на клетки печени и укрепить иммунитет.

  1. Отдавать предпочтение продуктам, обладающим высокой пищевой ценностью — сокам с мякотью, свежим фруктам и овощам.
  2. Много пить. Идеальный выбор — минеральная вода без газа, настой шиповника, соки, кисели, компоты.
  3. Исключить или ограничить углеводы, нагружающие пищеварительный тракт.
  4. Минимизировать потребление продуктов, богатых на насыщенные жиры — тортов, пирожных с кремом, полуфабрикатов.

Рекомендованные продукты: нежирное мясо и птица, кисломолочная продукция, молоко, морская рыба, каши (пшено, рис, гречка, овсянка), зелень, макароны, яйца, мед.

Запрещенные продукты: бобовые, крепкий кофе, шоколад, жирные рыба и мясо, свежая выпечка и белый хлеб, газированные напитки, алкоголь, крепкий бульон.

Восстановление после мононуклеоза

При инфекционном мононуклеозе самый сильный удар принимает на себя иммунная система. Если болезнь протекала в тяжелой или острой формой, период реабилитации может занять целый год.

Сохраняются слабость, утомляемость после психических и физических нагрузок, снижается аппетит и общий тонус организма.

Для быстрого восстановления рекомендуется временно ограничить эмоциональные и физические перегрузки, строго придерживаться диеты, сдать анализ крови после завершения острой фазы заболевания. Не помешает проконсультироваться у гематолога и сдать анализ на ВИЧ-инфекцию.

Детей после перенесенного мононуклеоза ставят на учет к инфекционисту на 6-12 месяцев. Критерий полного выздоровления — отсутствие лабораторных и клинических маркеров активности инфекции.

Показан осмотр у гематолога, ЛОРа и онколога. Реабилитационная терапия состоит из лечебного питания, приема витаминов и локальных антибактериальных средств, антигистаминных препаратов.

В течении года ребенок должен сдавать анализы крови, мазки из ротоглотки, иммунограмму.

Прогноз и профилактика

Исход острого мононуклеоза зависит от состояния иммунитета и наличия/отсутствия предрасположенности к вирусным болезням. Существует несколько вариантов:

  1. Полное выздоровление.
  2. Формирование рецидивирующей инфекции.
  3. Развитие онкологии — лимфомы, рака слизистой полости рта и языка, рака кишечника и желудка.
  4. «Закрепление» синдрома хронической усталости.
  5. Латентный мононуклеоз.
  6. Прогрессирование системных аутоиммунных патологий — ревматоидного артрита, красной волчанки.

Специфическая профилактика инфекционного мононуклеоза невозможна, поскольку более 90% людей являются вирусоносителями вируса Эпштейна-Барра. Единственный способ предотвращения инфекции — укрепление иммунного ответа организма.

 Из всего сказанного следует сделать вывод, что к своему здоровью необходимо быть предельно внимательными. Это поможет вам своевременно установить диагноз и получить правильное лечение. В случае игнорирования симптомов, болезнь будет прогрессировать, и оставит жуткие последствия в организме. Поэтому вовремя обращайтесь к врачам. 

Источник: https://32dgp.ru/56-lechenie-infektsionnogo-mononukleoza-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию