Антибиотики при ангине: подробный обзор препаратов и особенностей их применения

В настоящее время используемые ранее термины «тонзиллит» (острое воспаление слизистой оболочки глотки) и «фарингит», «ангина» (острое воспаление небных миндалин) принято объединять в один — «острый тонзиллофарингит», поскольку воспаление миндалин редко обходится без воспаления задней стенки глотки и наоборот. С тонзиллофарингитом — острым инфекционным воспалением слизистой оболочки ротоглотки и небных миндалин — врачи чаще сталкиваются в весенне-летний период. Заболевание занимает 3-е место по распространенности в летнее время, уступая первенство кишечным инфекциями и аллергии.

В последние 10 лет диагноз «тонзиллофарингит» распространен как в Украине, так и во всем мире. Невозможность локализовать процесс ни в ротоглотке, ни в небных миндалинах — причина объединения терминов — обусловлена изменениями реактивности слизистой оболочки и снижением местного иммунитета.

Согласно результатам анализа данных статистического центра Министерства здравоохранения Украины по динамике заболеваемости острым тонзиллитом и острым фарингитом у детей в возрасте 0–17 лет в городе Киеве в период 2013–2015 гг., отмечен рост таковой во ІІ–ІІІ кварталах, независимо от года наблюдения.

Заболеваемость хроническим ринитом, назофарингитом и фарингитом несколько варьирует в зависимости от года, однако также отмечено ее повышение в указанный период (рис. 1, 2). Динамика заболеваемости хроническим тонзиллитом и хроническим аденоидитом детей с рождения и до 17 лет в городе Киеве в период 2013–2015 гг.

была сходной.

Антибиотики при ангине: подробный обзор препаратов и особенностей их примененияДинамика заболеваемости детей с рождения и до 17 лет острым фарингитом и острым тонзиллитом (Киев, 2013–2015 гг.)Антибиотики при ангине: подробный обзор препаратов и особенностей их примененияДинамика заболеваемости детей с рождения и до 17 лет хроническим ринитом, назофарингитом, фарингитом (Киев, 2013–2015 гг.)

К факторам, провоцирующим развитие тонзиллофарингита у детей в весенне-летний период, относят:

  • частые детские инфекции (скарлатина, корь, краснуха);
  • аутоинфекции (инфекции пазух носа, кариес и др.);
  • нерациональное питание;
  • переохлаждение организма (купание в водоемах);
  • перегревание организма и затем резкое переохлаждение (нахождение в помещении с кондиционером);
  • употребление охлажденных продуктов (мороженого) и напитков;
  • обострение аллергических процессов от употребления красных ягод, фруктов, овощей;
  • пребывание в детских коллективах (лагерь, санаторий);
  • сезонные изменения иммунитета.

Вопрос о первичности вирусной или бактериальной инфекции в развитии тонзиллофарингита сегодня остается дискутабельным, хотя ученые сходятся на теории смешанной инфекции.

Провокаторами развития патологического процесса являются вирусы с дальнейшим присоединением бактериальной флоры.

Таким образом, важнейшая задача врача — определение преобладающего инфекционного агента (вирусного или бактериального), от чего зависит этиотропная терапия.

Признаки тонзиллофарингита вирусной природы — инициальное (буквально с первого дня болезни) присоединение к основному заболеванию симптомов ринита, кашля, боли в ухе и др.

Основным лечением при этом должна быть своевременная специфическая противовирусная терапия. Спецификой тонзиллофарингита бактериальной природы является отсутствие катаральных явлений в первые дни с возможным их присоединением в дальнейшем.

Однако во время осмотра ротоглотки видна четкая картина основного заболевания.

Сегодня существуют методики распознавания инфекционной природы возбудителя «у постели больного». Так, вероятность развития тонзиллофарингита стрептококковой этиологии можно рассчитать по шкале МакАйзека, широко применяемой в США и странах Европы, в том числе в Украине (табл. 1).

В ней учитывают такие факторы, как: повышение температуры тела >38 °С, отсутствие кашля (характерно для бактериальной стрептококковой инфекции), лимфоаденопатия (особенно переднешейных лимфатических узлов), отечность миндалин с наличием экссудата (больше свидетельствует о стрептококковой инфекции), возраст.

Каждому симптому в шкале соответствует определенный балл.

Обратим внимание: у пациентов младшего возраста (3–14 лет) баллы прибавляют (высока вероятность стрептококковой инфекции), в старшей возрастной группе (38 °С 1 Отсутствие кашля 1 Увеличение и болезненность шейных лимфоузлов 1 Отечность миндалин и наличие экссудата 1 Возраст, лет

  • 3–14
  • 15–44
  • ≥45
 

  1. 1
  2. –1

Сумма указанных проявлений (баллов) определяет тактику врача. При сумме баллов 0–1 по шкале МакАйзека дальнейшее лечение проводить не следует (табл. 2). В то же время, отсутствие бактериальной флоры не исключает наличия вирусной инфекции, которую необходимо соответствующим образом лечить. Количество баллов 2–3 дает врачу уверенность в наличии у пациента бактериальной инфекции. В этой ситуации необходимо сделать мазок из ротоглотки и эмпирически назначить антибиотик. При сумме баллов >4 сразу (без взятия маска и ожидания результатов) необходимо назначить эмпирическую антибактериальную терапию, от которой можно ожидать быстрый и достаточный терапевтический результат.

Таблица 2 Тактика врача в зависимости от суммы баллов по Шкале МакАйзека

Количество балловРиск инфекции, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы А, %Тактика
01 1­­–25–10 Нет необходимости в дальнейшем обследовании и лечении
23 11–1728–35 Бактериологическое исследование мазка, антимикробная терапия при положительном результате
>4 51–53 Эмпирическое лечение (при высокой лихорадке, плохом общем состоянии и недавнем начале) или микробиологическая диагностика

Существует несколько схем применения антибиотиков при тонзиллофарингите. Наиболее популярные рекомендации в отношении выбора антибиотика приведены в табл. 3.

Таблица 3 Антибиотик выбора у пациентов с рецидивирующим тонзиллофарингитом

Клиническая ситуацияЭтиологияПрепаратвыбораальтернативные
Острый эксcудативный тонзиллофарингит Streptococcus pyogenes(β-гемолитический стрептококк группы А), Corynebacterium diphtheriae, вирусы (в том числе вирус Эпштейна — Барр) Оспамокс (амоксициллин) Азитро Сандоз® (азитромицин), линкозамиды, бензатина бензилпенициллин, цефалексин, цефадроксил
Для эрадикации β-гемолитического стрептококка группы А необходим 10-дневный курс антибактериальной терапии (азитромицин применяют в течение 5 дней)
Рецидивирующий тонзиллофарингит Streptococcus pyogenes Амоксиклав® (амоксициллин/клавулановая кислота) Цефуроксим Сандоз®(цефуроксим), линкозамиды

Поскольку этиологическим фактором острого тонзиллофарингита является либо β-гемолитический стрептококк, либо вирусы (включая вирус Эпштейна — Барр), либо дифтерийная палочка, препаратом выбора является амоксициллин.

В качестве альтернативы могут быть рассмотрены макролиды (азитромицин либо другие), в самом крайнем случае — цефалоспорины, хотя в целом целесо­образность применения последних в лечении при остром тонзиллофарингите достаточно спорна.

Причиной рецидивирующего тонзиллофарингита у детей в 90% случаев является β-гемолитический стрептококк, следовательно, препаратом выбора, обеспечивающим четкий стабильный терапевтический эффект, является защищенный амоксициллин. Сегодня отоларингологи нередко назначают цефалоспорины именно при рецидивирующем тонзиллофарингите, такое лечение также демонстрирует довольно хороший результат.

Лечение при остром тонзиллофарингите должно быть комплексным и включать: этиотропную, противовоспалительную, антигистаминную, иммуномодулирующую, местную терапию, физиотерапевтические процедуры.

Успех лечения зависит от этиотропной (антибактериальной) терапии; местная терапия оказывает локальный, в том числе анальгезирующий, эффект, однако не является главным подходом в лечении при тонзиллофарингите.

К сожалению, многие врачи ошибочно, особенно в весенне-­летний период, полагают, что, когда на улице тепло, можно обойтись местными средствами.

Необходимо понимать, что если лечение будет ограничено лишь местной терапией, велика вероятность осложнений тонзиллофарингита.

Какие же требования предъявляют к антибиотикам, применяемым при тонзиллофарингите?

Первое, и самое главное: антибиотик должен обладать максимально широким спектром действия, чтобы его можно было назначать эмпирически.

Во-вторых, очень важны фармакокинетические свойства препарата. Минимальная подавляющая концентрация должна сохраняться не менее 50% времени, особенно у β-лактамных антибиотиков, что является залогом достижения эрадикации микроорганизмов.

Такие факторы, как купание в водоеме, употребление холодной воды, при плохо пролеченном тонзиллофарингите чреваты осложнениями — отитом, с возможным развитием мастоидита, энцефалита, менингита. Поэтому третье требование, особенно актуальное в летний период — способность антибиотика к проникновению через гематоэнцефалический барьер.

И последний, очень важный, момент — чувствительность к определенным микроорганизмам. Основной ориентир в выборе антибиотиков при тонзиллофарингите направлен, прежде всего, на Streptococcus pyogenes (поскольку в 80–98% случаев именно он является причиной инфекции), а также Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.

Важные данные получены в апреле 2016 г. касательно чувствительности основных патогенов к амоксициллину. Так, установлено, что Streptococcus pyogenes имеет максимальную чувствительность — 94,1% (табл.

 4) (Больбот Ю.К., 2016). Причем независимо от того, является ли бактериальное осложнение редким или частым, — чувствительность колеблется в пределах 90%.

Чувствительность же к Haemophilus influenzae еще выше — почти 100%.

Таблица 4 Чувствительность патогенов к амоксициллину

ВозбудительДоля, %
Streptococcus pyogenes— у детей с редкими бактериальными осложнениями— у детей с частыми бактериальными осложнениями 94,197,188,2
Haemophilus influenzae 99,1
Haemophilus parainfluenzae 100,0
Staphylococcus aureus— у детей с редкими бактериальными осложнениями— у детей с частыми бактериальными осложнениями 88,891,786,7

Важно также ориентироваться на данные о резистентности возбудителей к антибиотикам в конкретном регионе. Отчеты ведущих отечественных инфекционистов за период 2014–2015 гг.

свидетельствуют, что в Украине доля резистентных штаммов Streptococcus pyogenes (как к амоксициллину, так и к амоксициллину/клавулановой кислоте) не превышает 10% — это минимальная резистентность (Фещенко Ю.І. та співавт., 2014; Чернишова Л.І. та співавт., 2015).

Отметим, что в мире немного стран с таким показателем резистентности.

Учитывая такую низкую резистентность бактерий и такую высокую чувствительность к ним антибиотиков, нет оснований для широкого применения при тонзиллофарингите амоксициллина (обычного или защищенного) в высоких дозах. Вполне обосновано назначение препарата в среднетерапевтических дозах из расчета 40–45 мг/кг массы тела в сутки.

https://www.youtube.com/watch?v=YLqjUU6cbMc

В амбулаторной практике лечение осуществляется при легкой и среднетяжелой степени тяжести заболевания, при которых отсутствует необходимость в парентеральном введении антибиотика, поэтому предпочтителен пероральный путь.

Минимальный курс лечения должен составлять (в том числе в летний период!) 7 дней. В последние годы принято полагать, что длительность лечения при тонзиллофарингите во избежание всех возможных осложнений должна составлять до 14 дней.

В отношении форм выпуска антибиотика: для детей в возрасте

Источник: https://www.umj.com.ua/article/98009/tonzillofaringit-sovremennye-predstavleniya-o-zabolevanii-osobennosti-antibiotikoterapii

Когда кашель берёт за горло. Почему разрекламированные препараты — фикция?

Воспаление в горле возбуждает кашлевые рецепторы. Поэтому когда вы просто лечите горло при простуде, то боретесь и с кашлем. Помогают бесчисленные средства с ментолом, эфирными маслами эвкалипта, хвойных деревьев и прочих растений. Препараты с ними бывают в виде травяных сборов, растворов для полоскания горла и ингаляций, леденцов, спреев. Часто их достаточно.

Читайте также:  Желтые сопли и насморк у грудничка: что это значит и что делать родителям?

Не навреди себе сам

Если они не помогают, нужны специфические средства от кашля. Прежде чем их покупать, надо понять, какой у вас кашель — сухой или влажный (см. инфографику). Не зная этого, можно навредить: препараты от сухого кашля при влажном могут помогать развитию бронхита и воспаления лёгких.

И наоборот: лекарства от влажного кашля бесполезны при сухом — они его не подавляют. К сожалению, много лекарств сделано по шизофреническому принципу: в них есть компоненты и от сухого и от влажного кашля. Как этого избежать? Покупайте препараты не комплексные, а с одним компонентом.

Самые эффективные средства для влажного кашля — препараты с бромгексином, амброксолом, ацетилцистеином и карбоцистеином.

Антибиотики при ангине: подробный обзор препаратов и особенностей их применения Нажмите для увеличения

Для сухого кашля есть две группы лекарств. Первые подавляют кашлевый центр в мозге. Это препараты с бутамиратом и кодеином (последние наркотики и отпускаются лишь по рецепту). Вторая группа лекарств успокаивает кашлевые рецепторы в горле.

Это либексин и фалиминт. Принимать их можно все, но помогают они не всегда: эффект лекарств умеренный, и мучительные приступы кашля могут продолжаться.

В лечении такого кашля есть критические моменты (кстати, они важны и при воспалении горла вообще).

Во-первых, если заложен нос и вы дышите ртом, толку от лекарств не будет. Горло пересушивается — и это мощный фактор активации воспаления и кашлевых рецепторов.

Во-вторых, негативное действие сухого воздуха (в квартирах он всегда очень сухой из-за отопления). Купите увлажнитель воздуха или пользуйтесь народными средствами.

Поставьте в каждой комнате таз с водой (чем он больше, тем лучше — испарение зависит от площади поверхности воды). На сушилках постоянно держите влажные полотенца, одежду и т. п. Чаще проветривайте помещение.

Перед сном это крайне важно: ночью организм подсушивается — слизистые оболочки выделяют меньше влаги, это особенность нашей физиологии.

Если всё это не помогает, я использую спреи или таблетки для рассасывания с лидокаином. К сожалению, они ещё содержат антисептики с противобактериальным действием. Поскольку почти все поражения горла при простуде вирусные, толку от них мало. Но лидокаин — классический анестетик для обезболивания в стоматологии, хорошо «вырубает» и кашлевые рецепторы.

Не простая простуда

При простуде важно не пропустить ангину. Иногда она запросто может «убить» почки, и потребуется их пересадка, или так поразить сердце, что нужно будет делать операцию по замене клапана. Поэтому, если есть боль в горле, усиливающаяся при глотании, и повышение температуры, срочно к врачу — это может быть ангина.

Антибиотики при ангине: подробный обзор препаратов и особенностей их применения
«Ангину до сих пор неправильно лечат даже врачи, — рассказывает известный педиатр, профессор, главный научный сотрудник Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей Владимир Таточенко. — Антибиотики надо применять в случае, если болезнь вызвала особая бактерия — БГСА (бета-гемолитический стрептококк группы А). Она может вызывать серьёзные поражения клапанов сердца и почек. Чтобы их избежать, необходим полный курс лечения специальными антибиотиками в течение 10 дней. К сожалению, многие прекращают лечение уже на 2-3-й день, как только почувствуют себя лучше. У нас недавно был такой случай: мама решила, что ребёнок уже здоров, и сама прекратила лечение. В итоге развился нефрит — воспаление почек. Со временем он может привести к серьёзной почечной недостаточности, и потребуется гемодиализ (искусственная почка), а потом и пересадка почек. В то же время антибиотики назначают очень широко, практически всем с ангиной. Это неправильно, так как у 80-90% пациентов ангина вирусная и для них эти препараты не только бесполезны, но и вредны. К сожалению, просто так отличить бактериальную ангину от вирусной нельзя. Раньше делали для этого долгий микробиологический анализ. Сейчас вместо него за 5-10 минут можно прямо у постели больного провести тест на выявление БГСА. Положительный результат — нужен курс антибиотиков, отрицательный — нет. Молодой участковый педиатр из Орла Евгения Черкасова защитила диссертацию по этой теме. За свои деньги она приобретала этот тест и проводила анализ у всех детей со своего участка с ангиной в течение 2 лет. Болезнь, вызванная БГСА, была выявлена менее чем у 10%. Благодаря этому 90% детей были избавлены от ненужных антибиотиков. Однако, как показал проведённый ею опрос 100 педиатров, большинство детей с ангиной их получают. Это связано и с тем, что экстренную диагностику БГСА педиатры пока используют очень редко, а ведь это могло бы уберечь детей от ненужных лекарств.

Источник: https://aif.ru/health/life/kogda_kashel_beryot_za_gorlo_pochemu_razreklamirovannye_preparaty_fikciya

Ангина живет в мороженке

Всю свою сознательную жизнь я наивно верила, что ангина – заболевание сугубо зимнее, в крайнем случае, слякотно ноябрьское. Просто как-то не удавалось с ней столкнуться до сих пор. Так бы и жила в счастливом неведении, но мой трехлетний сынишка Алексей решил взять дело просвещения в свои руки. Буквально на ровном месте в разгар жаркого июня выдал ночью высокую температуру, легкую диарею и активные жалобы на то, что болит голова. Грешила я на все, что угодно (недавняя прививка, клещ, дизентерия, перегрелся и т.д.), благо поводы так думать хоть минимальные, но были. Зато типично простудных симптомов не было ни одного. Жаропонижающий сиропчик, которым мы обычно пользовались, в этот раз не спасал. Градусник упорно показывал 39,4. Как потом объяснила врач, подобные сиропы имеют одну не афишируемую особенность – если они долго открыты, то есть не запечатаны, а просто закрыты крышкой (например, как в нашем случае примерно полгода), то начинают терять свои лечебные свойства, словно выдыхаются. Срок годности хоть еще и не закончился, а лекарство уже помогает слабо. Не добившись успеха с сиропом, пришлось пустить в ход тяжелую артиллерию – суппозитории. Сил у сына сопротивляться уже не осталось, он только смотрел с немым укором, ну, зачем, мол, вы мне эту гадость в попу засовываете.

После свечки температура великодушно снизилась до 38, а дальше – ни туда и ни сюда. Утром наша участковая дама-педиатр сурово констатировала: «Фолликулярная ангина. Это вы во всем виноваты, довели ребенка! Собирайтесь в больницу». Сказать, что в больницу не хотелось – ничего не сказать.

Даже моего упертого оптимизма и здравомыслия дочери медика не хватает на веру в чудеса отечественной больничной системы.

Уж с ангиной-то мы и дома справимся! Пробормотав скороговоркой вслед за филатовским генералом «признаю свою вину, меру, степень, глубину…», я все-таки настояла на домашнем лечении.

В чем, собственно, была вина, мне не понятно до сих пор. В детском саду все было благополучно, после сада сынишка скакал, как горный козленок, на детской площадке, потом активно ел всякие ягоды и фрукты.

Все это могло вызвать дизентерию с ее верной спутницей диареей (иногда достаточно и одной ягодки), перегрев и цепляние заблудшего клеща, но уж никак не ангину, основным признаком которой является все-таки сильная боль в горле, а уж потом интоксикация, головная и суставная боль, вялость, озноб и высокая температура. А где же переохлаждение, стафилококки, пневмококки, менингококки и прочие гемофильные палочки, которые и вызывают «патологическое состояние с воспалением лимфоидных образований окологлоточного кольца (Пирогова-Вальдейра)», оно же – острый тонзиллит, оно же – ангина?! Не было и сильной боли в горле при глотании, иногда отдающейся в ухо, а также увеличенных лимфоузлов.

«Виновника торжества», впрочем, вычислили быстро. «Ангина в мороженке живет», – сообщила медсестра, коловшая Лешке антибиотики. И мы вспомнили, что как раз накануне вечером, действительно, была мороженка.

Что на фоне жары, сниженного после прививки иммунитета и активного общения с детишками в поликлинике в очереди на прививку дало такую реакцию. Ангина – болезнь заразная и передается воздушно-капельным путем, и просто так на пустом месте ее не подхватишь, даже с мороженым наперевес.

Впрочем, богатство причин другой альтернативы, как лечить, не оставляло. Причем, лечить серьезно и скрупулезно – целым курсом антибиотиков.

При всей моей нелюбви к ним – с ангиной шутки плохи. Это в один голос утверждали наш лечащий врач, доставшиеся мне в наследство медицинские энциклопедии, справочник по педиатрии и мой здравый смысл. Танцы с бубнами и полоскание горла отваром ромашки и другими волшебными травками я оставила как вспомогательное средство. Слишком уж пугающими были последствия ангины вульгарис, т.е.

обыкновенной, к разновидности которой и относится фолликулярная ангина: инфекционно-токсический шок, сепсис, стрептококковый менингит, ревматизм, артриты, хронический пиелонефрит, проблемы с сердцем и т.д. На третьем десятке возможных осложнений при неправильном лечении ангины я сердито захлопнула справочник по педиатрии и пошла в аптеку.

Благо список лекарств, прописанных врачом, оказался не так уж велик.

Ну, и далее все по схеме: таблетки такие-то три раза в день, другие два раза, суспензия, спрей, витамины… Вопреки моим опасениям Лешка покорно принимал все таблетки и суспензии, мужественно показывал горло и подставлял пальчик, когда нужно было взять кровь на анализ.

Читайте также:  Эффективное средство от насморка: какой препарат будет лучшим в конкретном случае?

Проблемы случились совершенно в неожиданном месте. Во-первых, спрей для горла и витаминки настолько понравились малышу, что он каждые полчаса прибегал ко мне и просил побрызгать горлышко и дать витаминку.

На мой отказ, хитро кося глазами, возмущался: « Ну я же болею!»

Во-вторых, как только спала температура, у меня появилось навязчивое желание тут же отменить все антибиотики. Била себя по рукам, по ночам тихо сокрушалась о вреде всякой «химии», но четко следовала курсу лечения.

При всей своей вредности при ангине антибиотики все же имеют меньший вред, чем их отсутствие. Причем именно полный курс. Нельзя выпить пару таблеток и на этом успокоиться. Таким образом можно снять симптомы, болезнь останется на месте, как и была.

И это аксиома, которую подтвердит любой медик.

Третья проблема также дала о себе знать, когда у Лешки нормализовалась температура. Еще утром вялый апатичный малыш днем уже носился по всей квартире, как заведенный. Постельный режим, который я наивно пообещала доктору, казался сладкой грезой. Ребенок был одновременно в десяти местах разом и только лишь к приходу врача смирно усаживался на свой диванчик.

Постельный режим начинался ровно в тот момент, когда вечером Лешка падал от усталости спать. До этого положение могли спасти лишь смирительная рубашка и крепкие ремни на кровати. Между садизмом и пренебрежением медицинскими догмами я выбрала второе. Раз у ребенка хватает энергии, значит, пусть бегает. Так мы и пробегали почти две недели из всего курса лечения.

Так мы резво бегаем и сейчас, уже полностью выздоровев. Вот только мороженое я пока побаиваюсь покупать сыну. Если там живет ангина, то обойдемся мы без таких опасных «соседей».

Комментарий специалиста

«Заниматься самолечением ангины или не лечить ее совсем – очень опасно, – говорит педиатр Юлия Зимина, – в этом случае избежать осложнений вряд ли получится. А пострадают в первую очередь сердце, суставы и почки. Кроме того, самолечение чревато неправильным подбором лекарственных средств. Что в свою очередь вызовет те же малоприятные последствия.

Дело в том, что ангина бывает разных видов, и выбор лекарств очень сильно зависит от типа микроба, вызвавшего болезнь. Например, при бактериальных ангинах применяют различные виды антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения. Вирусные ангины предполагают курс противовоспалительных препаратов, а также симптоматических средств.

Грибковые ангины лечат, соответственно, противогрибковыми препаратами.

В любом случае дозировка, тип препарата и метод применения должны назначаться строго лечащим врачом и с учетом всех особенностей течения болезни и индивидуальных реакций пациента».

Page 2

Немногие люди с ВИЧ готовы открыть своё лицо

Фото: Илья Бархатов 

Вирус иммунодефицита человека может коснуться каждого, поэтому о нём надо говорить как можно чаще и откровеннее и не только к датам, приуроченным к этой проблеме. ВИЧ-положительная челябинка на условиях анонимности рассказала 74.RU, как заразилась, зачем об этом рассказала маленькой дочери, почему врачи не хотят выписывать хорошие таблетки и многое другое.

«О диагнозе рассказали тёте по телефону»

— Сейчас мне 35 лет, о своём положительном статусе ВИЧ я узнала в 27, когда проходила обследование перед операцией. Все анализы пришли, а этот [анализ на ВИЧ] задержали.

Я занервничала, рассказала об этом своей предприимчивой тёте, которая позвонила в СПИД-центр и по телефону узнала мой диагноз. Если дословно, то это было так: «Сами-то подумайте, о чём это говорит, если анализ задержали». Потом спросили фамилию и сказали: «Да, ВИЧ».

Вот и вся конфиденциальность, про которую кричат на каждом углу. Мне и сейчас говорят, что быть такого не могло. Но факт остаётся [фактом].

На тот момент я была разведена и встречалась с мужчиной. Он был бизнесменом, умный, образованный. И когда я ему сказала про ВИЧ, он попытался сделать меня крайней: «Ты хочешь сказать, что ты меня заразила?» Это я услышала от него и сразу поняла, что ничего общего больше не хочу [с ним] иметь.

Позже выяснила, что он баловался наркотиками, и, как следствие, у него ВИЧ и гепатит С. А кто бы мог подумать, успешный с виду человек  — на лице-то не написано. Пока ваш партнёр не сдаст анализы, вы никак об этом не узнаете.

Понятно, что не очень удобно говорить об этом, но поверьте, неудобно будет потом рассказывать о своём положительном диагнозе людям.

Сейчас я уже знаю, что больные мужчины не говорят об этом, рассуждая так: «Я же предохранялся» или «Так я же пью терапию, зачем мне предохраняться». И это ужасно!

Наша героиня призналась: поначалу переживала, что заразит свою маленькую дочку

Фото: Илья Бархатов 

«Начала всё мыть с хлоркой»

— Сначала у меня был шок, я не понимала, что делать в такой ситуации. Потом началась жуткая истерика, я не хотела жить. Первые три дня после того, как узнала диагноз, вообще не помню, что происходило. Первым делом поставила в известность маму и близких родственников. От незнания и неинформированности я боялась, что опасна для них.

Переживала, что заражу свою маленькую дочку, завела отдельную посуду и разное постельное бельё, начала всё мыть с хлоркой, стирать в кипятке. И, конечно, потащила её сдавать анализы. А потом я замкнулась, началась депрессия. У меня появились суицидальные мысли.

В тот момент, как бы парадоксально это ни звучало, я прежде всего думала о дочери — думала, зачем ей такая мать нужна. Всё, днище — хуже быть не может. Было столько планов, и всё рухнуло для меня в один день. Мне казалось, что я не нужна больше ни дочке, ни родным. Надо сказать, что от меня никто не отвернулся, мама поддерживала сильно.

Полгода я была в этом ступоре — неприятии диагноза, не ела практически, не работала. О лечении не думала вообще — сколько отведено, и ладно.

Потом пришла в себя, поняла, что надо двигаться дальше. Нашла работу, а всё свободное время решила посвящать ребёнку. Жизнь после принятия диагноза сильно изменилась, расставились приоритеты.

Я не стала стремиться делать карьеру, пошла работать в другую сферу, стала заниматься тем, что нравится. Стала посещать центр СПИДа, прошла школу пациента, вступила в группу взаимопомощи и вообще решила черпать информацию о своём заболевании со всех ресурсов.

И только тогда ко мне пришло осознание, что я могу полноценно жить и много чего ещё успею сделать.

По официальным данным, больше одного процента жителей Челябинска заражены вирусом иммунодефицита человека

Фото: Илья Бархатов 

О ВИЧ я рассказала дочери, когда ей было пять лет. Естественно, преподнесла я это в виде сказки, сказала: «Чтобы маме подольше пожить, нам надо жить дружно и счастливо». Потом я ей объяснила, почему не рассказываю об этом всем, кроме близких.

Сказала, что общество не готово к этому, не так страшно, что скажут мне — я взрослый человек, знаю, что ответить. А вот ей могут начать запрещать общаться с теми или иными девочками и мальчиками. Ребёнка начнут дискриминировать.

Незнание общества о том, что ВИЧ, скажем, не передаётся через кружку или рукопожатие, меня беспокоит. Хотя раньше я сама была такой дремучей.

Сейчас дочке 12, и она уже всё хорошо понимает, готовится стать доктором и найти противоядие для меня.

«На терапии прошла семь кругов ада»

— Терапию я принимаю только два года как. Начиналось лечение очень печально и тяжело. Мне назначили таблетки, от которых я просто умирала. Мне надо на работу, улыбаться ребёнку, сходить прогуляться, а я знаю, что в 10 часов выпью эту «волшебную» таблетку и не встану с дивана.

Это как алкогольное опьянение, не знаю даже как объяснить: путается сознание, теряется концентрация, появляются галлюцинации. В таком состоянии невозможно ничего делать. С горем пополам засыпаешь, потом начинаются какие-то мультики либо тревожные сны, полночи себя так промучаешь, утром встаёшь разбитая, собраться на работу не можешь.

Читайте также:  Альбуцид при насморке у детей и отзывы о лечении с его помощью

И это не так, что надо потерпеть завтра-послезавтра, полгода — это твоя жизнь. В таком аду я пробыла полгода, ревела белугой, просила, чтобы мне поменяли схему лечения. Но нет. Пока ты не пройдёшь семь кругов ада, никто тебе нормальную терапию не даст, такова политика государства. А всё почему — это экономически невыгодно.

Или выписывать таблетки, которые стоят 600 рублей, или современные препараты, которые позволяют жить полноценно, не испытывая абсолютно никакого дискомфорта, но стоят они уже 10 тысяч рублей. Врач говорит на приёме: «У тебя всё хорошо в динамике, не надо другие лекарства», а то, что я жить не хочу от этих лекарств, никого не интересует.

Всё хорошо в нашем центре СПИДа, вон какой отгрохали, позавидует любая поликлиника, но отношение к пациентам не поменялось — по закону вот так и идите. Хотя мы имеем право на альтернативу.

Я уже готова была писать в Роспотребнадзор, во все другие инстанции, но мне просто повезло. Встретила своего старого доктора в центре СПИДа, сказала ей, что не хочу больше жить, и она чисто по-человечески забрала меня к себе и поменяла схему лечения.

Жизнь стала прекрасной, вообще никакой побочки нет. Так и должно быть на самом деле — терапия подходит тогда, когда вы ничего не ощущаете. Всё просто, но слишком дорого.

Признаюсь, что я оттягивала момент принятия терапии, потому как осознавала, что это пожизненный приём лекарств, которые ничего хорошего в организм не несут. Но сейчас я понимаю, что принимать терапию надо сразу, как только поставили диагноз. Отрицание ВИЧ — это прямая дорога к могиле, поэтому тема ВИЧ-диссидентства меня вводит в бешенство. Я лично на себе испытала, что этот вирус есть.

Молодая мать решила сразу рассказать пятилетней дочери о диагнозе, не дожидаясь, пока та подрастёт

Фото: Илья Бархатов 

«Сиди рядом со своей кормушкой»

— Я собираюсь переехать в Краснодар, потому что надоело мёрзнуть. Позвонила туда в СПИД-центр и спросила, что мне надо сделать, чтобы получать такую же схему лечения, как здесь. Мне намекнули, мол, сиди-ка ты рядом со своей кормушкой.

Я сказала, что я гражданка РФ и имею такие же права, как у всех. У меня есть огромное желание поменять что-то в жизни, и останавливаться я не намерена. Есть закон, который гласит, что закупка лекарств производится централизованно, и, получая регистрацию в том крае, я имею право получать терапию.

Если возникнут недопонимания, тогда буду писать в Минздрав.

Прерывать лечение нельзя, поэтому здесь, опять же по законодательству, в связи с длительной командировкой мне выдадут запас таблеток на полгода. Скажу честно, если там не получится с лечением, тогда мне будет проще вернуться обратно, нежели менять схему. Но как тогда можно будет говорить о толерантности, о которой так все кричат, если ты в своём же государстве не можешь вообще ничего?

ВИЧ современности

Челябинская область — в десятке регионов с самым высоким числом больных ВИЧ. Вирус иммунодефицита человека может коснуться каждого. История молодой челябинки Марины — лучшее тому подтверждение. Как, впрочем, и жизненный путь Алёны, которую заразил муж.

О том, как можно получить ВИЧ и почему иглы в креслах кинотеатров, а также шприцы в песочницах являются лишь страшилками, читайте в материале 74.RU.

Page 3

Источник: https://74.ru/text/health/59175751/

Йокс- новый антисептический препарат на основе йода

catad_tema Клиническая фармакология — статьи Комментарии С.В. Рязанцев Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи (директор — з.д.н. РФ, чл.-корр. РАМН, проф. А.А.Ланцов)

Препараты на основе йода применяются в оториноларингологии уже длительное время. Йод обладает выраженными противомикробными свойствами.

Для препаратов йода характерно выраженное местно раздражающее действие на ткани, а в высоких концентрациях — прижигающий эффект. Местное действие обусловлено способностью йода осаждать тканевые белки.

Препараты, отщепляющие элементарный йод, оказывают значительно менее выраженное раздражающее действие, а йодиды обладают местно раздражающими свойствами только в очень высоких концентрациях.

Используют препараты йода для наружного применения при инфекционно-воспалительных поражениях кожи, травмах, ранах. Для местного применения — при хронических тонзиллитах, атрофических ринитах, гнойных отитах.

Препараты йода в данном случае используют для промывания лакун миндалин и супратонзиллярных пространств (4 — 5 процедур с интервалами 2-3 дня), для орошения носоглотки (2-3 раза в неделю в течение 2-3 месяцев), для закапывания в ухо и промывания (в течение 2-4 недель).

  • Для лечения воспалительных явлений глотки в виде смазывания очень давно используется раствор Люголя с глицерином (100 г раствора содержат 1 г йода, 2 г калия йодида, 94 г глицерина и 3 г очищенной воды).
  • Практика оториноларингологии показала высокую эффективность препаратов йода для лечения воспалительной патологии слизистых оболочек ЛОР-органов и кожи.
  • Фармакологическая компания Галена (Чехия) представляет новый препарат йода с торговым названием Йокс.

Йокс представляет собой комбинированный препарат для местного применения, предназначенный для лечения заболеваний ЛОР-органов. В состав препарата входят поливидон-йод и аллантоин. Поливидон-йод представляет собой йод в виде поливинилпирролидона.

При контакте со слизистыми оболочками высвобождается йод, который, как известно, обладает широким спектром противомикробного действия. Йод активен в отношении бактерий, грибов, вирусов, простейших.

Входящий в состав Йокса аллантоин оказывает противовоспалительное действие, стимулирует обменные процессы в тканях.

Выпускается препарат Йокс в двух формах — в форме аэрозоля и в форме раствора. В Санкт-Петербургском НИИ уха, горла, носа и речи в период с ноября 1998 года по март 1999 года проходили постклинические испытания препарата Йокс.

Препарат Йокс применяли при катаральной и фолликулярной ангине, при обострении хронического тонзиллита, при плановом промывании лакун миндалин у больных хроническим тонзиллитом, при остром фарингите и обострении хронического фарингита, при воспалении слизи стой оболочки глотки, вызванной реслираторно-вирусной инфекцией.

Аэрозоль Йокса назначали по 2 — 3 впрыскивания 2 — 4 раза в сутки после приема пищи.

Раствор Йокса применяли для полоскания глотки 3 — 4 раза в сутки. Перед применением раствор разбавляли теплой водой в отношении 1:20 — 1:40 (т.е. 2,5 — 5 мл препарата Йокс разбавляли 100 мл воды).

Следует подчеркнуть, что раствор для полоскания должен быть не горячим, а только теплым, т.к. горячий раствор способствует расширению кровеносных сосудов слизистой оболочки и отеку слизистой глотки.

Для промывания лакун миндалин раствор Йокса разводили в отношении 1:20. У детей препарат Йокс назначали только с 8-летнего возраста.

Йокс показал себя как эффективный антисептический и противовоспалительный препарат.

В случае катаральной ангины, обострения хронического тонзиллита, острого и обострения хронического фарингита, воспаления глотки, вызванного респираторно-вирусной инфекцией лечение препаратом Йокс можно использовать в виде монотерапии. При лакунарной форме ангины Йокс использовали в комбинации с антибиотиками из группы макролилов.

Явления воспаления глотки и сопровождающие их симптомы {боли, ощущение инородного тела, дисфагия) купировались уже на 2 — 3 день. Полный курс лечения составлял 5-7 дней.

У наблюдавшихся нами больных только в 2-х случаях (8%) отмечались умеренно выраженные явления раздражения слизистой оболочки глотки, проявлявшиеся в виде жжения в месте нанесения аэрозольного препарата Йокс. У других больных побочных явлений или же аллергических реакций не отмечалось.

Мнения относительно преимуществ аэрозольной формы и раствора распределились приблизительно поровну. Сторонники аэрозольной формы ссылаются на удобство применения препарата, строгий режим дозирования, возможность его использования в любых условиях (в транспорте, на работе).

Те, кто отдавал предпочтения раствору Йокс, в качестве аргументов приводили следующие: менее раздражающее действие у больных с гиперреактивной чувствительностью глотки, успокаивающее действие полоскания на воспаленную слизистую, традицию в применении полосканий при лечении ангин, механическое очищение глотки и миндалин при полосканиях.

Промывание лакун миндалин возможно только при использовании раствора.

Таким образом, проведенные нами испытания препарата Йокс позволяют рекомендовать его для лечения воспалительных заболеваний полости глотки. Традиционное антисептическое действие йода удачно сочетается с противовоспалительным действием аллантоина.

Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь

Источник: https://medi.ru/info/1116/

Ссылка на основную публикацию