Отравление нафтизином, в том числе у детей, и лечение его

Годовалого Ваню мама воспитывает одна. Пока она на работе, за мальчиком присматривает бабушка. Когда Ваня заболел, мама, уходя на работу, проинструктировала бабушку по поводу того, как лечить малыша. Но несмотря на то, что Ваня шмыгал носом, никаких капель мама не оставила.

Бабушка решила, что это не проблема, и закапала внуку раствор нафтизина (0,1%). Даже не закапала, а, можно сказать, залила, чтобы не оставить соплям ни единого шанса. В этот день Ваня раньше обычного уснул после обеда. «Болеет», — подумала бабушка. Но о борьбе с насморком она не забыла.

Чтобы ещё раз закапать препарат, она несколько раз будила мальчика.

Ребёнок проспал весь день. Вернувшаяся вечером с работы мать разбудить Ваню не смогла. В панике женщина вызвала скорую. Прибывшая бригада всеми возможными способами пыталась привести ребёнка в чувство.

При норме частоты сердечных сокращений порядка 110–120 ударов в минуту Ванино сердечко билось всего 30 ударов. Мальчик был бледный, реагировал только на сильные болевые раздражители.

Он был на волоске от смерти. 

«Отравление нафтизином», — диагностировали в больнице. 

Эту историю рассказала в Сети врач-педиатр Екатерина Потеряева, которая осматривала ребёнка. Медикам удалось спасти Ваню: через сутки он уже бегал по отделению, а через четыре дня его выписали домой. В том, что мальчик чуть не умер, виноваты не капли, а взрослые, которые неверно использовали их.   

— Не стоит использовать нафтизин в качестве сосудосуживающего препарата при лечении детей. Есть более безопасные препараты. К тому же бабушка Вани серьёзно превысила дозировку. Даже при появлении специфических симптомов (неадекватной сонливости, брадикардии (редкого пульса), бледности, холодного пота, заторможенности) у ребёнка бабушка продолжала капать препарат! — пояснила Потеряева.

— Нафтизин — самый доступный препарат, обладающий сосудосуживающим эффектом.

Лекарство настолько привычно вписалось в аптечный ассортимент, что провизору даже в голову не придёт попросить рецепт, — добавляет врач-педиатр с двадцатичетырёхлетним стажем, кандидат медицинских наук Туяра Захарова.

— При передозировке этот препарат начинает действовать не только на сосуды, которые находятся в носу, тот же эффект оказывается на почки, сосуды, которые несут кровь к сердцу, сосуды головного мозга. 

Ване повезло, но нередко такое истовое желание вылечить ребёнка заканчивается трагедией.  

Отравление Нафтизином, в том числе у детей, и лечение его

Ежегодно в результате неправильного лечения только в токсикологическое отделение детской клинической больницы № 13 им. Н.Ф. Филатова в Москве поступает 250–300 детей в возрасте до 4 лет, рассказал заведующий отделением Дмитрий Долгинов.

— В 2015 году к нам попало 244 ребёнка, а в 2016 году лечилось 250 детей. В основном в случаях отравления фиксируются все лекарственные средства жидкого типа и даже бытовая химия. Например, это сосудосуживающие капли в нос. Часто путают названия — вместо средства от кашля дают валокордин, — добавил он.

Туяра Захарова рассказала о случае из своей практики: 

— Мама позвонила знакомому доктору и по его совету «назначила» лидокаин своему четырёхлетнему ребёнку. Но врач не уточнил, что лидокаин должен быть не 2%, а 1%. Для этого лекарство нужно развести водой для инъекции. Мама с полумедицинским образованием решила, что сама сможет ребёнку уколоть антибиотик. Ребёнок поступил в реанимацию с анафилактической реакцией на лидокаин. 

Специалист подчёркивает: родители не могут лечить своих детей самостоятельно.

Отравление Нафтизином, в том числе у детей, и лечение его

Когда количество бьёт по качеству

Екатерина Потеряева приводит примеры лекарств, которыми любят злоупотреблять взрослые при лечении детей.

— Самый распространённый — это аспирин. Он запрещён для лечения детей до 18 лет, но тем не менее родители продолжают давать его своим отпрыскам, — говорит педиатр.

— А тем временем это лекарство приводит к тяжёлым поражениям печени, синдрому Рея (редкое, очень опасное состояние, которое вызывает поражение печени и отёк головного мозга. — Прим. Лайфа).

На сегодняшний день во врачебной практике аспирин уже не используется для снижения температуры, как раньше.

Также до 12 лет запрещён к приёму нимесулид, так как он оказывает чрезвычайно сильный жаропонижающий эффект, и температура в течение непродолжительного времени может упасть с 39,5 до 36 градусов.

— В большинстве случаев в больницу попадают дети с отравлением сосудосуживающими препаратами. Это не только нафтизин, но и називин, если его много закапать. Это касается всех препаратов на основе ксилометазолина, оксиметазолина, — рассказывает Потеряева.

Нередко дети травятся феназепамом.

— Такое чувство, что у каждой бабушки есть это лекарство. Бабушки плохо спят, поэтому назначают себе этот препарат, а дети достают сами их из сумки, — предупреждает Екатерина Потеряева. — Или у бабушки высокое давление. Она держит под рукой гипотензивные препараты для снижения давления, и внуки тоже могут нечаянно их съесть. Таких детей сразу привозят в реанимацию. 

По словам Потеряевой, но-шпа — тоже очень хитрый препарат. 

— Если но-шпа всасывается в кровь, даже гемодиализ (метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности. — Прим. Лайфа) не помогает. Но-шпа расслабляет сосуды, в том числе дыхательной мускулатуры, и ребёнок может погибнуть. Помочь уже практически невозможно. Обычно родители дают ребёнку но-шпу, когда у него болит живот, чтобы снять спазм.

Случаются передозировки и витаминами, в частности витамином D, у малышей. Врачи постоянно напоминают, что жидкость необходимо капать в ложку и разводить водой, только потом давать ребёнку. Родители могут капать витамин ребёнку сразу в рот — так случаются передозировки.

— Это достаточно опасно, потому что при передозировке витамина D снижается кальций в крови, что приводит к гипокальциемическим судорогам, — предупреждает Потеряева.

Любое лекарство от яда отличается только дозой. При передозировке каждый препарат становится опасным. Поэтому чем меньше лекарств ребёнку назначают, тем лучше

педиатр Екатерина Потеряева

Отравление Нафтизином, в том числе у детей, и лечение его

Лечение по совету соседок 

В эпоху Интернета и доступности информации мамы не остаются без помощи. В любой непонятной ситуации родители открывают страницы детских форумов, описывают симптомы и получают практические советы по лечению от сведущих завсегдатаев чатов.

«Девочки, у дочки впервые температура! Пока 38. Больше ничего нет. Что делать? Как часто мерить? Вызывать врача? И какой градусник хороший? Есть электронный, но он неточный», — пишет одна из мам на популярном детском форуме.

Уже через несколько минут на сообщение откликаются умудрённые опытом родители из разных городов:

«Свечи жаропонижающие — лучше цефекон. Особенно если температура большая и с трудом сбивается. Я ночью в такие моменты каждый час её проверяю».

«Градусник лучше всего инфракрасный. Ртутный точнее электронного, хотя и последним можно пользоваться. Мерить температуру нужно пару раз вечером, особенно перед ночным сном (если температура к ночи растёт — лучше заранее поставить жаропонижающую свечку). Ребёнка обильно поить, детскую комнату проветривать, воздух увлажнять. Самое главное — не паниковать. Врача вызовите — не помешает».

В переписке с наиболее активной советчицей мама, которая первая задала вопрос на форуме, уточняет: «А вы врач?» 

На это следует ответ, который в целом объясняет феномен лечения по советам форумов и обилие советчиков: «Нет, просто очень хорошо разбираюсь в теме и умею искать нужную информацию».

Отравление Нафтизином, в том числе у детей, и лечение его

Народная медицина

С домашними народными средствами, которые особенно любит старшее поколение (молочко с мёдом, горчичники в носки), при лечении детей тоже лучше не рисковать.

— Иногда просто диву даёшься тому, на что способна фантазия родителей, — говорит Туяра Захарова. — Например, маме подсказали сделать лепёшку из мёда и положить её на всю ночь на грудь заболевшему двухлетнему ребёнку. Мало того что получили химический ожог грудной клетки, так ещё и была анафилактическая реакция на компоненты мёда. 

Натуральные продукты с высоким содержанием пыльцы у детей, склонных к аллергическим реакциям, могут вызвать резкий отёк дыхательных путей.

— Вот история: ребёнку, которому чуть меньше полутора лет, натёрли пятки горчицей, чтобы он пропотел, — рассказывает Туяра Захарова. — Во-первых, этого категорически делать нельзя, т.к.

кожа ребёнка очень тонкая, без защитного слоя. И при температуре, вместо того чтобы охлаждать ребёнка, его ещё и подогрели. Ребёнок кричит, потому что у него горят пятки. Хорошо ещё, что всё обошлось ожогом первой степени.

В итоге мы лечили уже не насморк, а ноги. 

Источник: https://life.ru/t/здоровье/966433/zaliechit_do_smierti_kak_roditieli_ubivaiut_svoikh_dietiei

Отравление у детей — КГБУЗ "Детская городская клиническая больница №9" город Хабаровск

Отравление Нафтизином, в том числе у детей, и лечение его

         Дети очень любознательны по своей природе. А поскольку взрослые очень часто заняты, то дети предоставлены сами себе, и они отправляются исследовать шкафы, сумки и тумбочки. А там их «поджидают» разноцветные коробочки, пузырёчки и бутылочки.

     Отравления наиболее часто встречаются у детей в возрасте 1-5 лет и могут наступить не только в результате проглатывания ядовитых веществ, но и при проникновении их через кожу и дыхательные пути. Отравления могут наблюдаться у детей первых месяцев жизни при грудном вскармливании, если мать принимала лекарственные препараты.

Процесс отравления делится на 4 периода: скрытый, или латентный (время от поступления в организм отравляющего вещества до появления первых признаков отравления), период резорбтивного действия (время от появления первых признаков отравления до развития выраженной картины его), период максимального резорбтивного действия (на первый план выступают симптомы глубокой дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточности, отек мозга, судороги), период восстановления.

      Общие мероприятия при оказании неотложной помощи. Неотложная помощь при отравлениях у детей должна оказываться как можно раньше. Лечебные мероприятия зависят от того, каким путем попало отравляющее вещество в организм.

Наиболее частый путь — через рот, поэтому наряду с созданием общей благоприятной обстановки (покой, достаточный доступ свежего воздуха, присутствие близких и др.

) ребенку необходимо промыть желудок или искусственно вызвать рвоту (при проглатывании сильных кислот или щелочей запрещается применение рвотных средств и вызывание рвоты из-за опасности аспирации).

Чаще всего в качестве легких рвотных средств можно использовать теплый раствор поваренной соли (2 полные столовые ложки на 1 стакан воды). Кроме того, рвоту можно вызвать надавливанием пальцем или другим предметом на мягкое небо. Лекарственные рвотные средства в детской практике имеют ограниченное применение.

         При промывании желудка у детей необходимо принять меры к предупреждению попадания жидкости в дыхательные пути.

В качестве средств, применяемых для промывания желудка у детей, используются: кипяченая слегка подсоленная вода (не более 1%) или 1% раствор гидрокарбоната натрия, подогретые до 35-36С.

Промывание должно производиться не позже чем через 12 и после попадания отравляющего вещества в желудок. Количество промываний жидкости, применяемое у детей различных возрастов, следующее: до 3 мес. — 500 мл, до 1 года — 1 л, до 5 лет — 3-5 л, до 10 лет — 6-8 л и старше — 8-10 л.

До и после промывания желудка необходимо ввести в него взвесь активированного угля (1-2 столовые ложки на 1 стакан воды) и оставить его там на 5-10 мин, а затем вывести. Промывание желудка противопоказано при отравлении стрихнином (возможны судороги).

Водную нагрузку (подщелочення вода, слабозаваренный чай) увеличивают до 1-2 л или переходят на внутривенное введение больших количеств изотонического раствора хлорида натрия, раствора Рингера.

        Дезинтоксикационно действуют и такие растворы, как гемодез, плазма крови (периодически струйно внутривенно по 50-100 мл на одну перфузию). При отравлении гемолитическими или нефротоксическими ядами показано заменное переливание крови. Эффект наступает при замене 2-3 объемов циркулирующей крови.

Извлечение крови должно отставать от введения приблизительно на 50-100 мл. При отравлении клеточными ядами заменное переливание крови эффекта не дает. В таких случаях и при отравлении барбитуратами, метиловым спиртом, борной кислотой и др. с определенным эффектом можно применить перитонеальный диализ в специализированном хирургическом отделении.

В случаях крайне тяжелого отравления прибегают к гемодиализу, гемосорбции.

  •           Госпитализация во всех случаях в палаты интенсивной терапии или отделение реанимации.
  • Симптоматика отравлений и неотложная помощь
  • Алкоголь

У детей толерантность к алкоголю низкая, смертельная доза составляет 3 мл/кг.

Быстро развивается кома, кожа холодная, липкая, гиперемия сменяется общей бледностью, падает АД, пульс частый, малого наполнения, в крайне тяжелых случаях возникает отек легких.

Возможна аспирация рвотных масс, что изменяет клиническую картину. Диагноз вследствие специфического запаха алкоголя не представляет трудностей.

Неотложная помощь. Если ребенок в сознании, то ему промывают желудок и госпитализируют в стационар.

Атропин (белена, дурман, красавка, белладонна). Нередко отравление наступает вследствие употребления детьми плодов красавки, похожих на дикую вишню, или из-за передозировки лекарственных препаратов, содержащих белладонну. Дети в возрасте до 3 месяцев очень чувствительны к препаратам атропинового ряда.

Клинические признаки отравления появляются спустя 15-20 минут после приема токсических доз атропина, достигают максимума к концу первого часа и сохраняются 3-6 часов.

Читайте также:  Какие лекарства для небулайзера от насморка лучше: обзор рецептов для лечения

Первая фаза (фаза возбуждения): беспокойство, дети мечутся, кричат, появляются зрительно-слуховые галлюцинации, двоение в глазах, нарушается координация, кожные покровы и слизистые оболочки сухие, лицо гиперемировано, склеры инъецированы, тахикардия, повышение АД, зрачки расширены и на свет не реагируют, температура субфебрильная.

Во второй фазе (фазе угнетения ЦНС) наступают признаки прогрессирующего снижения активности и поражения нервной системы: снижаются, а затем исчезают рефлексы, развивается гипотония, олигурия или анурия. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.

Неотложная помощь. Как можно более раннее промывание желудка большим количеством раствора хлорида натрия (2-3 столовые ложки на 5-10 л) и госпитализация в стационар.

Барбитураты. Отравление препаратами барбитуратного ряда барбамил (амитал-натрий), барбитал (веронал), мединал (барбитал-натрий), фенобарбитал (люминал) и др. чаще всего связано с их доступностью для детей при открытом хранении в домашних условиях, реже — при их передозировке.

В зависимости от степени токсического действия барбиту ратов различают 4 стадии отравления: I стадия — продолжительный сон, возможно пробуждение, зрачки умеренно сужены, реакция на свет сохранен, могут быть атаксия, гиперсаливация, несвязная речь; II стадия — поверхностная кома: суженные зрачки, нарушение дыхания, цианоз слизистых оболочек, низкое АД, сохранена болевая чувствительность; III стадия — глубокая кома: отсутствие глазных и сухожильных рефлексов, болевой чувствительности, поверхностное редкое дыхание, разлитой цианоз, олигурия, высокая температура. Нередко в этой стадии могут развиться коллапс, асфиксия, отек легкого; IV стадия — посткоматозная: непостоянная неврологическая симптоматика (слабость и шаткая походка, птоз, некоординированные движения), эмоциональная лабильность и ДР. Необходима срочная госпитализация больного в стационар.

Беллоид (белласпон). Красивые таблетки привлекают внимание детей в возрасте до 3-4 лет. Их состав (белладонна, эрготоксин и барбитураты).

В клинической картине отправления выделяют три фазы: возбуждение, сон, угнетение. Первая фаза наступает спустя 15-20 минут после приема препарата и обусловлена содержанием в нем атропина.

Вторая фаза связана со снотворным действием барбитуратов, третья — отражает сочетание угнетающего действие барбитуратов и атропина. Симптомы при легких степенях отравления проявляются вялостью, сонливостью, расстройством координации, сухостью кожи, легкой гиперемией лица, жаждой.

При тяжелой степени отравления развивается кома, снижаются или исчезают рефлексы, нарушается дыхание, появляется сердечно-сосудистая недостаточность.

Неотложная помощь. Промывание желудка и срочная госпитализация больного в стационар.

Бензин, керосин. Отравление может возникнуть как при вдыхании паров, так и при употреблении внутрь.

Если концентрация паров во вдыхаемом воздухе невелика, наблюдается головокружение, головная боль, возбуждение, рвота, тахикардия, эйфория, переходящая в сонливость, АД падает, лицо гиперемировано, дыхание становится частым, поверхностных, в моче появляется белок, уробилин.

При большой концентрации паров бензина в воздухе развиваются судороги, потеря сознания, может быстро наступить смерть. В случае благоприятного исхода в дальнейшем развивается пневмония.

При заглатывании отмечаются запах бензина или керосина изо рта, боль и жжение во рту, по ходу пищевода, в желудке, кровь в стуле и рвотных массах, пальпируется увеличенная и болезненная печень, возникают сердечно-сосудистые нарушения, диспноэ, повышение температуры, озноб.

Неотложная помощь. Удаление ребенка из помещения, насыщенного парами бензина, обеспечение доступа свежего воздуха, ингаляция кислорода, промывание желудка и госпитализация больного в стационар.

Нафтизин. Отравление возникает как при передозировке лекарства, так и при употреблении его внутрь.

При передозировке развивается сосудосуживающее и нейротоксическое действие, связанное с возбуждением адренореактивных систем. При отравлении развивается повышение артериального давления, тахикардия, сменяющаяся брадикардией, резкая бледность кожных покровов, расширение зрачков, головная боль, сонливость, кома.

Неотложная помощь. Первичное удаление яда, активированный уголь внутрь, очистительная клизма и госпитализация больного в стационар.

Транквилизаторы (мезапам, нозепам, мепротан,сибазон, триоксазин, хлозепид, рудотель, тазепам, диазепам, реланиум, элениум, мепробамат и др.) оказывают психо и нейротропное действие.

Клинические проявления. Сопливость, головокружение, мышечная слабость, атаксия, дизартрия. В тяжёлых случаях развиваются коматозное состояние с резким падением АД, тахикардией, угнетение рефлекторной активности и дыхания, клонико-тонические судороги.

Неотложные мероприятия. Промыть желудок через зонд и дать солевые слабительные, необходимо госпитализировать больного в стационар.

Родителям всегда стоит внимательно следить за своими детьми и при появлении первых тревожных изменений в поведении ребёнка, нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы ребёнку была оказана квалифицированная неотложная помощь. И тогда ребёнок будет спасён.

Источник: http://dgkb9-khv.ru/2016/10/07/отравление-у-детей/

Отравления нафазолином (нафтизином) у детей

Шилов В. В., д-р мед. наук, профессор; Иванова А. В., аспирант; Кошелева Л. Н., заведующий педиатрическим отделением; Фигурский А. А., заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии, Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования, Детская инфекционная больница № 5 им. Н.Ф. Филатова, Санкт-Петербург

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — самые распространенные инфекционные заболевания у детей. Насморк — наиболее частый симптом ОРВИ, отражающий воспаление слизистой оболочки носа, особенно у детей раннего возраста, может становиться причиной, нарушения сна и аппетита.

При этом у новорожденных и грудных детей затрудненное носовое дыхание может привести к отказу от грудного вскармливания.

Учитывая вышеизложенное, понятно, что применение лекарственных средств, купирующих насморк при ОРВИ, не только улучшает самочувствие ребенка, но и предупреждает развитие возможных осложнений (бактериальный синусит, евстахеит, средний отит). Для борьбы с этим досадным симптомом используются препараты, вызывающие вазоконстрикцию сосудов слизистых носа.

Эти лекарственные средства относятся к группе назальных деконгестантов (дословный перевод — «устраняющие гиперемию и застой в носу», от англ. congestion — закупорка, застой, гиперемия). В зависимости от способа применения различают системные и местные деконгестанты (сосудосуживающие препараты местного действия).

В педиатрической практике используются преимущественно местные деконгестанты. Современная фармакология предлагает обширный перечень препаратов. По продолжительности эффекта можно выделить три группы (см. таблицу).

Назальные деконгестанты для местного применения

Продолжительность эффекта Препараты
Краткое действие (до 4-6 часов) Нафазолин
Тетризолин
Инданазолин
Средней длительности (до 8-10 часов) Ксилометазолин
Длительное действие (до 12 часов) Оксиметазолин (називин)

Нафазолин (нафтизин, санорин) — препарат, известный с середины ХХ в. Его производные характеризуются непродол жительным сохранением сосудосуживающего эффекта (не более 4-6 ч), что требует более частого их использования — до 4 раз в сутки. Установлено, что препараты группы нафазолина оказывают наибольшее токсическое действие на клетки реснитчатого эпителия слизистой носа.

В России применение нафазолина разрешено у детей старше 2 лет, по другим источникам старше года. Однако быстрый и сильный сосудосуживающий эффект позволил этому лекарству завоевать доверие к себе и у врачей, и у пациентов. Невысокая цена и безрецептурная продажа в аптеках так же способствуют расширению числа людей, применяющих этот препарат.

Несомненно, что у нафазолина, как и у любого другого лекарства, существуют не только побочные эффекты при длительном использовании, но и признаки отравления при кратком периоде использования или даже при однократном применении.

Необходимо отметить, что картина отравления развивается не только при неправильном использовании препарата во время болезни ребенка (несоблюдение кратности приема или применение более концентрированного раствора, чем положено по инструкции). Встречаются случаи, когда ребенок выпивает лекарство в большом количестве по недосмотру родителей.

Педиатрическая токсикологическая служба Санкт-Петербурга базируется на территории Детской инфекционной больницы № 5 им. Н.Ф. Филатова, куда дети с острыми отравлениями поступают с 1998 г.

Тактика и объем лечебных мероприятий при поступлении больных с острыми отравлениями определяется в приемном отделении при совместном осмотре педиатром и реаниматологом-токсикологом, когда решается вопрос о помещении пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРиТ) или в педиатрическое отделение, иногда, когда состояние ребенка не требует госпитализации, даются рекомендации по лечению амбулаторно.
По данным стационара, примерно каждый пятый ребенок, обратившийся за помощью в связи с лекарственным отравлением, имел контакт с нафазолином. Основной возраст пациентов приходился на период от 1 года до 3 лет. Большая часть таких детей получила передозировку препарата на фоне лечения ОРВИ. Признаки отравления появлялись примерно через 40-60 мин после контакта с лекарством. Жалобы, побудившие обратиться к врачу, имели разную степень выраженности, но присутствовали всегда: вялость, сонливость, бледность кожных покровов, снижение температуры тела ниже нормы, холодный пот, брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений по сравнению с возрастной нормой). На догоспитальном этапе оказывалась врачебная неотложная помощь: введение фармакологического антидота — раствора атропина сульфата, что вызывало значительное улучшение состояния ребенка, в том числе уменьшение брадикардии. В стационаре детоксикационная терапия продолжалась. В ряде случаев состояние ребенка при поступлении требовало помещения в ОРиТ.
Прогноз при отравлении нафазолином во всех случаях был благоприятный. В объем необходимых исследований вводился биохимический анализ крови и электрокардиография (имели место различные виды нарушений ритма и проводимости). Дети выписывались из стационара на вторые-третьи сутки после поступления.
Для медицинского работника дошкольного образовательного учреждения важно знать о возможности резкого ухудшения самочувствия ребенка. В практике встречались случаи, когда госпитализация проводилась из детского сада. Необоснованно легкомысленное отношение к нафазолину не позволяло заподозрить, что он является причиной ухудшения состояния ребенка. И только химико-токсикологическое исследование биосред выявляло причину — отравление нафазолином.
Заключение: представляется целесообразным следующий алгоритм действий медицинского работника ДОУ при появлении таких симптомов ухудшения состояния ребенка, как вялость, сонливость, бледность кожных покровов, снижение температуры тела ниже нормы, холодный пот, урежение пульса:
— вызвать врача «скорой помощи»;
— измерить температуру тела, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания;
— связаться с родителями ребенка с целью уточнения факта использования каких-либо медикаментов дома;
— до приезда врача ребенка уложить, согреть, дать теплое питье.

Напоминайте персоналу ДОУ и родителям, что нафазолин (нафтизин) — не просто капельки в нос, а лекарство.

  • Опубликована в журнале: Медработник №1/2008
  • Все авторы: Иванова А. В., Кошелева Л. Н., Фигурский А. А., Шилов В. В.

Оцените материал

Источник: https://www.sfera-podpiska.ru/meddou/posts/otravleniya-nafazolinom-naftizinom-u-detej

Нафтизиновая зависимость: чем опасны сосудосуживающие препараты для детей и взрослых

Нафтизин опасен для детей. Малыши, родители которых бесконтрольно применяют на них сосудосуживающие препараты, все чаще попадают в больницы. Из-за интоксикации ребёнок может получить инсульт или вовсе впасть в кому.

Чтобы предупредить подобные ситуации, Росздравнадзор и фармкомпании отправили педиатрам и фармацевтам письма с предупреждениями об опасности нафтизина и лекарств на его основе для детей.

Масштабы проблемы изучала корреспондент «Вестей ФМ» Ольга Матвеева.

Руки и ноги становятся холодными, пот бежит ручьем, ребенок не может встать с кровати: родители в панике вызывают скорую, и малыш попадает в реанимацию. Позже мама вспоминает, что накануне лечила ребенка от насморка.

И вроде использовала капли строго по инструкции, но как итог — у сына сильная интоксикация организма. По словам врачей, в таких ситуациях отравление наступает из-за высокой дозировки сосудосуживающих препаратов.

Ответственность за случившееся полностью лежит на родителях, говорит анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением токсикологии Филатовской детской больницы Дмитрий Долгинов.

«Часто бывает, что перепутывают. Если закапать «взрослую» дозировку, то бывает отравление. Бывает, что дозируют неправильно: вместо того чтобы одну-две капельки закапать, капают больше или льют струёй общее количество.

Часто  дети самостоятельно льют, если родители оставляют лекарство в доступном для детей месте. Они или сами себе капают, подражая родителям, или просто его выпивают.

Родители должны обратить внимание на бледность, вялость или холодный липкий пот».

В большинстве случаев отравления происходят из-за того, что родители занимаются банальным самолечением. При насморке у ребёнка они часто выбирают проверенные временем средства, самые известные из которых — нафтизин и его аналог санорин.

Эти лекарства относятся к сосудосуживающим препаратам — устраняют отечность и уменьшают приток крови, в результате чего быстро облегчают дыхание. Концентрация для детей до 2 лет не должна превышать 0,025%, для дошкольников — 0,05%. К тому же чаще одного раза в 8 часов препарат закапывать нельзя.

Тем более нельзя продолжать лечение дольше 3 — 4 дней, добавляет Дмитрий Долгинов.

«Для того чтобы назначить сосудосуживающие капли, ребёнка должен обязательно посмотреть лор и определить степень поражения слизистой оболочки. Может, ребенку и не понадобятся сосудосуживающие капли в нос, может, ему нужны подсушивающие вещества или масляные растворы.

Если долго использовать сосудосуживающие капли, то происходит атрофия слизистой оболочки и появляется так называемый хронический ринит — это уже зависимость, очень многие люди зависимы от нафтизина, они постоянно капают сосудосуживающие, они без них не могут.

Но это заместительная терапия, она не лечит».

По словам специалистов, зимой, в период обострения вирусных инфекций, в больницу с передозировкой нафтизина каждый день попадают по 2 — 3 ребенка.

Росздравнадзор и фармкомпании начали рассылать письма в аптеки и больницы с предупреждением.

Некоторые родители зачастую игнорируют инструкции по применению и не знают о побочных эффектах, объясняет руководитель медицинской поддержки безрецептурных препаратов компании Bayer Ирина Шибанова.

Читайте также:  Как отличить грибковую ангину от бактериальной по симптомам и внешнему виду горла?

«Возможные нарушения, связанные в том числе и с режимом дозирования, отражены в разделах инструкции по медицинскому применению. Компания подготовила письма для врачей и фармацевтов о соблюдении режима дозирования, противопоказаниях и мерах предосторожности при использовании наших препаратов. Они были направлены в регуляторные органы, в Росздравнадзор».

Проблемой сильнодействующих лекарств от насморка российские ученые занимаются давно. По данным доктора медицинских наук, профессора кафедры оториноларингологии Российского национального исследовательского медицинского университета им. Пирогова Татьяны Гаращенко, около половины случаев всех острых отравлений у детей вызваны нафтизином.

При этом продажи сосудосуживающих капель от насморка постоянно растут. Ежегодно в нашей стране оборот достигает 6,5 миллиардов рублей. Львиную долю — 107 миллионов упаковок в год — составляет самый дешевый нафтизин — примерно по 20 рублей за флакон.

При этом лекарство вызывает не только физическую, но и психологическую зависимость, говорит Геращенко.

«Сосудосуживающий эффект отражается не только в полости носа, но и в сосудах головного мозга, что может привести к скачкам  артериального давления, к повышению внутричерепного давления.

И поэтому в последние годы специалисты обращали внимание на такие последствия нафтизина, как развитие геморрагического инсульта. Формируется не только потребность к применению, но и страх, что из-за него станет плохо.

Поэтому люди психологически становятся зависимы».

Как альтернативу сосудосуживающим каплям врачи советуют солевые растворы. Промывание морской водой поможет снять отек и не повлияет на иммунитет.

Препараты на основе фенилэфрина и ксилометазолина — наиболее безвредные. Правда, они дороже, цена упаковки — около 150 рублей.

Еще специалисты советуют выбирать спрей, а не капли, а взрослым рекомендуют детскую дозировку. Клинический эффект все равно одинаковый.

Источник: https://radiovesti.ru/brand/61178/episode/1502974/

Отравление у детей

Во всем мире количество острых отравлений неуклонно растет, эту ситуацию называют «ползучей катастрофой». В связи с широким распространением в окружающей среде различных химических и фармакологических препаратов все больше детей поступает в токсикологические отделения с диагнозом острого экзогенного отравления.

Другая, еще более серьезная, причина – легкомысленное отношение матери к здоровью собственного ребенка, ее невнимательность и расчет на русский “авось”.

Годовалый малыш проснулся рано и вылез из кроватки. Мама одела его и пустила на “свободный выпас”, а сама легла досыпать.

Скажете: такого не может быть? К сожалению, может, как и все остальные случаи  из личной врачебной практики.

Малыш, оставшись без присмотра, с удовольствием хозяйничал на кухне, рассыпал крупу, разлил масло, а потом забрался на стул и достал с полочки бабушкин клофелин. Через час, когда проснулась мама, спал уже малыш, зажав в кулачке флакончик с таблетками.

В гости к маме пришла подружка, с которой давно не виделись. Накопилось столько новостей, требующих немедленного обсуждения за чашкой кофе и сигаретой. Но ведь пассивное курение вредно для ребенка.

Поэтому его оставили в комнате, а сами удалились на кухню. Сколько длился перекур, неизвестно. Мама утверждает, что совсем недолго.

Но малышу хватило времени, чтобы из сумки гостьи достать противозачаточные таблетки и полакомиться ими.

Двухлетняя девочка играла на полу с игрушками и вдруг там же на полу уснула. Мама перенесла ее в кроватку, и занялась домашними делами, довольная, что ребенок не мешает. Через какое-то время мать обратила внимание, что сон девочки беспокоен, она плачет, не просыпаясь, производит беспорядочные движения конечностями, словно отбиваясь от кого-то.

Врач скорой помощи заподозрил медикаментозное отравление, и на полу среди игрушек был обнаружен пузырек с амитриптилином (применяется при депрессиях). Беспокойное поведение ребенка объяснялось возникновением галлюцинаций.

Мама налила в чайник “Антинакипин” и оставила на ночь, чтобы растворился весь осадок. Когда рано утром малыш потребовал законную бутылочку, полусонная мама развела молочную смесь водой из злополучного чайника и дала ребенку.  Спохватилась она, лишь заметив, что смесь в бутылочке свернулась хлопьями. А за это время малыш уже успел отхлебнуть изрядную дозу.

Подобных примеров можно привести тысячи.  

Но есть и другие случаи, когда мама собственной рукой превышает дозу лекарства или по ошибке дает ребенку другое средство.

В каждой семье есть аптечка с набором самых необходимых и, казалось бы, безобидных лекарств. Но так ли они безобидны?

Еще в XYI веке врач и естествоиспытатель Парацельс сказал: «Яд от лекарства отличает только доза.»

Известно ли вам, что широко рекламируемые и любимые родителями «Калпол», «Панадол», «Тайленол»и другие лекарства на основе парацетамола уже в дозе, лишь в два раза превышающей разовую, оказывают токсическое влияние на печень, а десятикратное превышение разовой дозы вызывает почечную недостаточность? Не слишком ли тяжелая расплата за бесконтрольное употребление «сиропа с ароматом клубники»?

Знакомые всем препараты димедрол, супрастин, пипольфен, кроме аллергического, обладают успокаивающим и снотворным действием, что делает их весьма популярными у некоторых родителей.

Желая, чтобы ребенок поспал подольше в выходной или праздничный день, мама дает малышу димедрол в повышенной дозе.

Вопреки ожидаемому результату ребенок не засыпает, и получает еще одну таблеточку. После этого ребенок не только не успокаивается, но напротив, становится возбужденным, не находит себе места в кроватке, отбивается от кого-то невидимого руками, извивается, плачет. Кожа у него покраснела и стала сухой, зрачки расширились, сердечко бьется учащенно. И виной всему стала передозировка димедрола.

У грудничка насморк. Он не может сосать грудь, плохо спит. Доктор назначил малютке сосудосуживающие капли в нос: нафтизин, галазолин или санорин. После первой же процедуры малыш свободно задышал носом, хорошо поел и спокойно заснул.

Довольная мама стала закапывать ему капли перед каждым кормлением, а потом еще перед тем, как уложить спать. К вечеру ребенка словно подменили: он стал вялым, сонливым, отказывался от еды и просился в кроватку. Кожа стала бледной, холодной, усилилось потоотделение.

Измерив температуру, мама пришла в ужас: 34,7 С. Так интенсивное лечение насморка привело к отравлению малыша.

Все чаще сосудосуживающие капли выпускаются в пластиковых флаконах, снабженных носиком-капельницей.

Делается это для удобства потребителей: снял колпачок, надавил на податливые стенки, закапал лекарство в нос, и никакой возни с пипеткой.

Для маленьких детей такой способ не годится, так как, применив усилие, можно впустить лекарство струей, значительно превысив дозу. Воспользуйтесь обычной пипеткой, набирая в нее столько капель, сколько назначил врач.

   У ребенка многократная рвота, и мама, вместо того, чтобы пригласить врача, два дня подряд дает ему церукал («Я знаю, что он останавливает рвоту»). А о побочных действиях этого препарата, так же, как и о нежелательности его применения у детей до 14 лет, она и понятия не имеет.

Поэтому, когда на 3-й день у ребенка появились насильственные движения в конечностях и мышцах шеи (переразгибание рук, непроизвольные повороты головы в сторону) и судорожные подергивания (гримасы) лицевой мускулатуры, мама очень удивилась и вызвала скорую помощь.

Едва взглянув на мальчика, врач скорой помощи спросил: «Церукал давали?», и, получив утвердительный ответ, приступил к промыванию желудка через зонд. 

   К сожалению, отравления у детей не ограничиваются лекарственными средствами. В быту нас окружают химические вещества, призванные улучшить и облегчить нашу жизнь.

Сколько бед и несчастий принесла и еще принесет детям уксусная эссенция, используемая в каждой семье для домашнего консервирования!.

Ни в одной стране мира не выпускается уксусная кислота такой концентрации для бытовых целей, а у нас — пожалуйста, пей — не хочу.

Ни педантичной немке, ни легкомысленной француженке, ни дисциплинированной американке не придет в голову перелить ядовитое вещество в бутылку из-под «Пепси» или «Фанты», а у нас сплошь и рядом причиной отравления малышей является пренебрежение элементарными правилами хранения моющих и дезинфицирующих средств и предметов бытовой химии.

«Как же так получилось? — сокрушается мама, — ведь я же написала на бутылке, что здесь бензин».

Но малыш читать не умеет, зато хорошо помнит, что вчера на прогулке папа наливал ему вкусную водичку из такой бутылки.

У детей до одного года двигательная активность и поле деятельности ограничены кроваткой или манежем. Самостоятельно достать и проглотить лекарства или токсические вещества они не могут.

Поэтому причина отравлений у малышей первого года жизни — это невнимательность и беспечность родителей, когда, перепутав посуду, они дают ребенку вместо воды спиртные напитки или другие токсические вещества; вместо капель для носа закапывают глазные капли с клофелином; выполняя назначения врача, превышают дозу лекарств, а нередко лечат ребенка самостоятельно, не советуясь с врачом, полагаясь на собственные знания или советы подруг.

Способность малыша к самостоятельному передвижению увеличивает риск несчастных случаев, в том числе и отравлений.

Недоступных мест для ребенка становится все меньше, а предметов и веществ с привлекательным видом все больше.

Разве можно пройти мимо пузырька с такими красивыми разноцветными таблетками? Надо немедленно достать их и попробовать. О, да они еще и в сладкой оболочке, настоящие конфеты!

Всегда помните о том, что ребенок «познает мир через рот». Этим обстоятельством и объясняется наибольшее количество отравлений в группе детей 2‑го и 3‑го лет жизни.

Добавьте сюда неряшливость матери в быту, небрежность взрослых при хранении лекарств и химических веществ, и картина будет полной.

Судьба ребенка с острым отравлением нередко зависит от правильного поведения матери или окружающих. Что должна сделать мать, если ребенок принял какое-то лекарственное или химическое вещество?

Если факт приема ядовитого вещества установлен, немедленно вызывайте скорую помощь, а до приезда бригады освободите ротовую полость ребенка от таблеток, которые он не успел проглотить, постарайтесь прополоскать ему рот и напоить большим количеством воды (до 200мл) с двумя растолченными таблетками активированного угля или другого адсорбента, например, полифепана (1—2 чайные ложки).

Не поите ребенка молоком, так как некоторые яды являются жирорастворимыми, и жир, содержащийся в молоке, ускорит всасывание яда.

Попробуйте собрать и сосчитать оставшиеся таблетки, прикиньте, сколько таблеток успел проглотить малыш. Каждому ясно, чем больше доза, тем тяжелее отравление, тем серьезнее прогноз.

Но не стоит успокаиваться, если не досчитались “всего одной” таблетки. Некоторые лекарственные препараты обладают таким сильным и быстрым действием, что и одна таблетка может привести к тяжелым нарушениям жизненно важных функций. К таким препаратам относятся нитроглицерин, аминазин, дигоксин, гемитон, клофелин, амитриптилин.

Ни в коем случае не вызывайте рвоту у ребенка, если отравление произошло концентрированной кислотой или едкой щелочью, вызывающими ожоги полости рта, глотки и пищевода.

Едкое вещество при прохождении в обратном направлении неизбежно увеличит площадь и глубину ожога, а также может попасть в дыхательные пути.

Постарайтесь напоить ребенка водой (1,5 — 2 стакана), чтобы уменьшить концентрацию едкого вещества в желудке.

  • Бытующее в народе мнение, что при отравлении кислотой надо пить щелочные напитки, а при отравлении щелочами — слабокислые растворы, неверно, так как образующийся в результате такой реакции углекислый газ является причиной перерастяжения желудка и ухудшения состояния ребенка.
  • Если отравление произошло газом или испарениями ядовитого вещества, ребенка срочно следует вывести из загазованного помещения, освободить от стесняющей одежды, очистить дыхательные пути от слизи и рвотных масс.
  • При попадании ядовитого вещества в глаза необходимо провести промывание глаз струей теплой воды с помощью шприца (без иглы) или резиновой груши в течение 5 минут.
  • Если отравляющее вещество попало на кожу, ребенка надо раздеть и тщательно промыть кожу теплой проточной водой с мылом, сначала обрабатывая загрязненные участки, а затем всю поверхность тела.
  • Порой факт приема ребенком лекарственных или химических веществ остается неизвестным матери или другим взрослым членам семьи, что существенно затрудняет диагностику, приводит к несвоевременному оказанию помощи, и ухудшает прогноз.

Настораживающим моментом, заставляющим мать подумать об отравлении, является изменение поведения ребенка: обычно активный и веселый, он вдруг становится вялым, сонливым, засыпает в неурочное время.

Сон такой глубокий и крепкий, что его невозможно разбудить. Или, наоборот, во сне ребенок совершает активные движения, ползает по кровати, отбивается от кого-то руками и ногами, плачет, кричит, не просыпаясь.

Такое поведение свидетельствует о галлюцинациях. Могут возникнуть судороги, потеря сознания.

Подумайте об отравлении, если…

— у вашего малыша насморк, и вы, не жалея лекарства, закапываете ему в нос сосудосуживающие капли, а ребенок становится вялым, отказывается от еды и просится спать;

Читайте также:  Ангина после вируса эпштейна-барр: почему она возникает и как её лечить

— ребенок вдруг становится дурашливым, смешливым без причины, его «штормит», т.е. шатает в стороны при ходьбе, он натыкается на предметы, спотыкается на ровном месте;

— среди полного здоровья внезапно ухудшается состояние ребенка, нарушается сознание, появляются судороги, а признаки острого воспалительного заболевания отсутствуют.

Вызывайте скорую помощь и расскажите о своих наблюдениях и подозрениях врачу. Чем раньше вы это сделаете, тем лучше для ребенка.

Неужели ничего нельзя сделать, чтобы уберечь детей от воздействия токсических веществ? Можно и даже нужно!

   Профилактика отравлений чрезвычайно проста и не требует от родителей ни моральных, ни материальных затрат.

Лекарства должны храниться в недоступном для ребенка месте. Периодически устраивайте ревизию в домашней аптечке и освобождайтесь от ненужных, с истекшим сроком годности, со стершейся надписью лекарств. Не держите лекарства «под рукой» в косметичке, в кармане, в сумочке. Ваш юный следопыт отыщет их везде и попробует «на зуб».

  1. Если во время болезни вы даете ребенку таблетки или витамины, никогда не называйте их «конфетками».
  2. Чистящие и моющие средства, аэрозоли для борьбы с насекомыми, пятновыводители и растворители, технические жидкости храните в закрытом помещении или в запертом на ключ шкафу.
  3. Не допускается переливание потенциально ядовитых веществ в тару из-под пищевых продуктов.
  4. Жидкость для снятия лака, дезодоранты, косметические лосьоны должны храниться на высокой полке, куда ребенок не сможет добраться даже со стула.

Не оставляйте в рюмках недопитые алкогольные напитки. Пока вы провожаете гостей, дети могут продолжить праздничное застолье, следуя вашему примеру.

Не держите в доме ядовитые растения, а на прогулке не разрешайте малышу пробовать «красивые ягодки» с деревьев и кустарников.

Все вышесказанное в большей мере относится к малышам, отравления которых носят, в основном, случайный характер.

Источник: https://mos03.ru/rubrics/childrens-doctor-advice/otravlenie-u-detey/

Передозировка називина у детей

Сужает сосуды в месте нанесения, уменьшает отечность слизистой оболочки носа и верхних отделов дыхательных путей. При местном назальном применении в терапевтических концентрациях не раздражает слизистую, не вызывает гиперемию. Исследования меченного радиоактивным изотопом оксиметазолина показали, что это ринологическое средство, вводимое через нос, не обладает системным действием. Острый ринит в т.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

  • отравления називином
  • Врачи: капли от насморка смертельно опасны для детей
  • Передоз в нос. Как каплями от насморка травят детей
  • Називин — отравление, больница. Внимание.
  • Осторожно: Називин!
  • Вы точно человек?

отравления називином

Каждый год, как только начинается сезон ОРВИ, в сети появляются сообщения: маленькие дети оказываются в больнице в тяжелом состоянии просто потому, что им лечили… насморк! Нет, его не ставили ножками в таз с горячей водой. Не растирали горчицей. Не подвергали другим китайским пыткам. Просто закапали в носик нафтизин. А то и средство, которое купили в аптеке для себя, даже не подумав, что его концентрация может быть опасна для малыша.

Ведь это обычный насморк , от этого не умирают. Малыш, пока мама на работе, находится с бабушкой. И тут Ванюша заболел. Бабушке были даны четкие инструкции, и мама ушла на работу. Но бабушка посчитала, что сопли надо полечить активнее, а мама, как назло, не оставила никаких капель. Да побольше, чтоб полечить хорошо. Бабушка заметила, что малыш очень рано лег спать на дневной сон.

Болеет, подумала она. Днем несколько раз еще будила, чтобы опять полечить нафтизином. Мальчик был в крайне тяжелом состоянии. Кома первой степени, сердце билось четыре раза медленнее, чем должно. В тот раз все обошлось, малыша спасли. Но опасность никуда не делась.

Перестаньте уже капать его в детей! По словам доктора, часто проблема в том, что люди покупают дешевые аналоги вместо средств, рекомендованных врачом.

Действующее вещество то же самое? Значит, разницы нет! Уровень безопасности, скорость, комфорт и функционал у нее абсолютно сопоставимы с импортным аналогом, а кто скажет иначе, тот просто продался автосалонам и получает от них откаты!

Как объяснил Сергей Бутрий, дело не только в действующем веществе, но и в его чистоте, точности дозировки, способе доставки, побочных эффектах. Причем в аптеках зачастую советуют покупателям купить дешевый дженерик копию вместо дорогого оригинала.

Називин дорого? Возьмите нафтизин! И вот почему. Нафтизин легко вызывает отравление при закапывании в нос. К тому же ребенок может легко его выпить — такая уж у средства упаковка. Тяжесть отравления зависит от дозы. Кто-то отделается небольшой сонливостью, а в иных случаях малыш может погибнуть.

Врач советует в принципе настороженно относиться к сосудосуживающим каплям для детей. В некоторых странах их вообще запрещено давать детям до двух-пяти лет. Если же вы не можете позволить себе дорогие лекарства, которые выписывает врач, не стесняйтесь попросить его назначить аналоги подешевле.

Но ни в коем случае не слушайте фармацевта в аптеке! Кроме того, давать лекарства ребенку должен один член семьи. Чтобы не получилось так, что мама закапала, папа закапал, бабушка тоже в стороне не осталась.

кормление грудью на публике. Советы мамам. Фото GettyImages. Симптомы отравления нафтизином: — неадекватная сонливость, — брадикардия редкий пульс , — бледность, — холодный пот, — заторможенность ребенка.

Материалы по теме Юные принцессы: дети звезд на Неделе моды в Москве Маме на заметку: лечение насморка у младенца Хурма и японские карточки: как звезды спасают детей от простуды. Теги педиатр насморк у ребенка детское здоровье детская безопасность.

Комментарии 0. Гость Войти или зарегистрироваться. Подписка на рассылку Подписаться.

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 0. Модератор: Виза.

Девочки, хочу поделиться своей историей насчет Називина.. Мне бы хотелось конечно, чтобы все это прочитали и впредь были аккуратнее с лекарствами. У нас дома лазарет, все болеют, в том числе и Лёвушка ему 1,5 месяца. Педиатр выписала Називин, он сосудосуживающий. Чтобы сопельки не мешали малышу. Я знаю Називин, капала его когда-то и себе.

Врачи: капли от насморка смертельно опасны для детей

Каждый год, как только начинается сезон ОРВИ, в сети появляются сообщения: маленькие дети оказываются в больнице в тяжелом состоянии просто потому, что им лечили… насморк! Нет, его не ставили ножками в таз с горячей водой. Не растирали горчицей. Не подвергали другим китайским пыткам. Просто закапали в носик нафтизин. А то и средство, которое купили в аптеке для себя, даже не подумав, что его концентрация может быть опасна для малыша.

Передоз в нос. Как каплями от насморка травят детей

Объявляют мой номер, подхожу к окну диспетчерской, беру карту вызова. Благо ехать недалеко, а вот детская больница находится на приличном расстоянии. Про реанимацию пока не думаю. Не хочу думать о плохом. Для начала надо посмотреть на ребенка и выяснить почему его разбудить не могут. Про богатырский сон слышал каждый, но не в 10 же месяцев.

По данным Лайфа, известные фармкомпании и Росздравнадзор в — годах забросали российских педиатров предупреждениями.

Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки на главную страницу портала Ева. Ру www.

За содержание рекламных материалов редакция ответственности не несет. Согласие с условиями использования. Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Отключение файлов cookie может привести к неполадкам при работе с сайтом.

Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь с использованием нами файлов cookies. Close navigation Eva.

О проекте Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки на главную страницу портала Ева.

Називин — отравление, больница. Внимание

Так как назначения врача старшему ребенку помогли, то назначения младшему не вызвало никаких сомнений и вопросов. Вначале врач написал одну каплю, потом спросив у меня сильно ли заложен нос у ребенка,.

Как выяснилось позже, в инструкции по применению,указана дозировка для детей до месяца, по 1 капле раза в день, те дозировку врач привысила в два раза, кроме того, она должна была учитывать, что назначает этот препарат в такой большой дозировке недоношенному маловесному ребенку.

Ночью тогоже числа ребенок стал отказываться от еды, и у нее упала температура тела.

Заработали тут себе легкую форму отравления називином. Капала одну ночь два раза по одной-две капле.

Сбор анкет от учащихся на получение карты может происходить либо в кассах метрополитена, либо централизованно в учебных заведениях. Данный дефект является основанием для возврата товара в точку продажи или обмена его на новый (ст. Каждый гражданин может стать участником или свидетелем правонарушения. Это обязательное условие для передачи посылки в наше отделение.

Для приготовления используются яблоки, вымоченные в глицерине. Лишь в редких случаях дается персональный ответ от мэра или организовывается непосредственная беседа с.

А в случае, если работник (и рядовой сотрудник, и генеральный директор) уходит в отпуск «по графику», его личная инициатива в виде заявления уже не требуется.

Кстати, выплаты положены не только самим застрахованным, но и их наследникам.

Что же касается гражданско-процессуальных норм, то в данной сфере возникли изменения, позволяющие допустить такую возможность. Иск о разделе имущества супругов.

Но для детей передозировка чрезвычайно опасна. Самое страшное, что может случиться, — проблемы с сердцем. — Например.

Госпошлина за замену и получение водительского удостоверения 2019. Какие документы не могут быть правоустанавливающими на участок земли или недействительны для правоустановления.

Стоит подготовиться к тому, что данное дело будет рассматриваться долго, а после принятия решения и оглашения приговора может последовать бесконечная череда обжалований приговора и дело может затянуться на несколько лет.

Постарайтесь упомнить всех лиц, причастных к преступлению, и указать сумму ущерба. В настоящий момент 3 ребенок в семье льготы приносит достаточно существенные.

Доносчик посягает на порядок отправления правосудия, а не на личность.

Вы точно человек?

Пункт не обязательный, но указывать его стоит. В документах должна быть указана сумма ежемесячных выплат за последние 6 месяцев. Важно оценить стиль, своеобразие писателя, разобрать образы, художественные приёмы, которые он использует в своем произведении, и обдумать, в чём заключается его индивидуальный, неповторимый стиль, чем этот автор отличается от.

Снятие с налогового учета обособленных структур организаций не освобождает субъектов хозяйствования от выполнения обязательств по своевременной сдаче отчетности по.

Тарифы на услуги по обращению с твердыми коммунальными отходами. В столовой (она одна для солдат-срочников и офицеров) работает гражданский персонал.

Какие льготы положены учителям. Даже отсутствие опыта в этой профессии — не минус, многие бизнесмены предпочитают молодых, инициативных молодых людей и девушек для увеличения объемов продаж. Когда суммарно доход с начала года превышает 815 тыс. Еще раз благодарю за консультацию.

Куда обращаться для приобретения машины по льготной программе. Лучше также оставить таможенные документы, которые смогут подтвердить факт оплаты госпошлины на ввозимую на территорию России иномарку. Агент может действовать как от своего имени, так и от имени принципала. Светлана Ивановна Смирнова ежемесячно использует 4 кубометра горячей и 8 холодной воды.

Что говорят онлайн словари. Или если другие идеи исчерпаны.

Перед тем, как приступить к ликвидации организации, она должна: Полностью рассчитаться с долгами, причем не только перед юридическими лицами (сторонними компаниями), но и перед своими сотрудниками.

Срок давности начинает течь с ноля часов суток, следующих за днем совершения преступления, а заканчивается в ноль часов последних суток давностного срока (ст.

Вам нужно ознакомиться с делом и понять, за что сейчас требует банк деньги.

Источник: https://4pointswildmed.com/ugolovno-ispolnitelnoe-pravo/peredozirovka-nazivina-u-detey.php

Ссылка на основную публикацию