Грибковая ангина: фото и симптомы заболевания

Грибковая ангина,или тонзилломикоз– острое инфекционное заболевание, обусловленное грибковым поражением слизистой оболочки миндалин. Эта болезнь встречается значительно реже, чем вирусный или бактериальный тонзиллит.

При этом грибковый тонзиллит иногда ошибочно принимают за гнойную ангину, а именно фолликулярную ее форму, так как для обоих этих заболеваний характерно появление точечного налета на миндалинах.

Грибковая ангина: фото и симптомы заболеванияНеобходимо различать грибковую и бактериальную ангину, так как эти заболевания требуют в корне отличающегося лечения.

Антибиотики, незаменимые в лечении стрептококковой ангины, значительно усугубляют течение грибковой инфекции миндалин. К счастью, тонзилломикоз имеет некоторые характерные проявления, позволяющие четко отличить ее от других видов тонзиллита. Мы расскажем, что представляет собой грибковая ангина – симптомы и лечение кандидозного заболевания, его особенности и профилактика у взрослых и детей.

Причины и возбудители

Инфекционным возбудителем грибковой ангины является дрожжеподобный микроскопический грибок рода Кандида. Данный грибок относятся к условно-патогенным микроорганизмам, населяющим в небольшом количестве слизистые оболочки и кожу человека. Они являются представителями нормальной микрофлоры и не вызывают каких-либо нарушений у людей с нормально работающей иммунной системой.

Снижение иммунитета, а также нарушение баланса в соотношении бактерий и грибков микрофлоры может привести к кандидозу.

Рост и размножение грибков постоянно сдерживают бактерии микрофлоры. Когда бактерий становится слишком мало, размножение кандид выходит из-под контроля.

В первую очередь при этом страдают слизистые оболочки (полости рта, дыхательных путей, половых органов). Накапливаясь, клетки кандид образуют характерные творожистые комочки.

Далее развиваются и другие симптомы, характерные для микоза – сухость, жжение и т.д.

Таким образом, основная причина тонзиллокандидоза – дисбактериоз. Чем может быть вызвано такое состояние? Известно, что кандидозная ангина может быть спровоцирована следующими факторами:

  • употребление сильнодействующих антибиотиков;
  • неправильный прием антибиотиков – нарушение дозировки, регулярности употребления и т.п.;
  • длительное использование сильных антисептиков для ротовой полости;
  • прием глюкокортикостероидных препаратов;
  • несбалансированная диета, голодание;
  • снижение иммунитета.

Если причиной кандидоза является употребление лекарственных средств, необходимо повторно посетить врача для пересмотра назначенного лечения.

Особенности клинической картиныГрибковая ангина: фото и симптомы заболевания

В каких случаях следует заподозрить наличие грибковой ангины? Данное заболевание имеет весьма характерные симптомы:

  • рыхлый, неплотно прилегающий творожистый налет белого цвета, может быть пленкообразным либо точечным;
  • налет обнаруживается не только на миндалинах, но и на глотке, небе, щеках;
  • першение в горле;
  • боль при глотании умеренная либо отсутствует;
  • покраснение миндалин;
  • отек миндалин отсутствует или слабо выражен;
  • сухость во рту;
  • нарушение ощущения вкуса пищи;
  • неприятный запах изо рта;
  • общее состояние больного удовлетворительное – температура обычно в норме (редко превышает 37С), голова не болит, пищеварение не нарушено.

Таким образом, при грибковой ангине больной чувствует себя в целом удовлетворительно; единственное, что его беспокоит – образование комковатого налета во рту и связанный с этим дискомфорт.

Несмотря на то, что грибковая ангина незначительно нарушает самочувствие, ее нужно лечить, не откладывая, так как со временем болезнь прогрессирует.

Основные подходы в лечении кандидоза

Лечение грибковой ангинысущественно отличается от лечения других типов тонзиллита. Во-первых, для увеличения эффективности лечебных мер следует выяснить, что именно вызвало существенное снижение иммунитета больного, и по возможности, свести к минимуму влияние этого фактора.

Например, если тонзиллокандидоз вызван приемом антибиотиков, его лечение будет малоэффективным до тех пор, пока больной не прекратит принимать антибактериальные препараты. В одних случаях имеет смысл временно прекратить прием антибиотика, а затем начать прием заново.

  В других резонно допить начатый курс антибиотика до конца, и уже после этого начинать лечить кандидоз.

Грибковая ангина: фото и симптомы заболевания

Как лечить кандидоз миндалин, если вы вынуждены принимать антибиотик? В таком случае больному назначают противогрибковые препараты – «Нистидин», «Флуконазол» и др. Эти препараты разрешено принимать одновременно с антибиотиками.

В целом, лечение грибковой ангины включает следующие терапевтические процедуры:

  • полоскание горла растворами противогрибковых средств (таких как нистатин, леворин, хинозол);
  • терапия также должна включать прием антимикотиков системного действия («Интраконазол», «Мирамистин», «Гексорал», «Нистидин», «Флуконазол»);
  • орошение или смазывание миндалин антисептическими средствами с протигрибковым эффектом (хинозолом, раствором нитрата серебра 5%, раствором Люголя);
  • витаминотерапия;
  • физиотерапевтическое лечение  (например, УФ облучение горла).

Если грибковая ангина не реагирует на указанное лечение, врач может назначить иммуномодулирующие препараты, например, настойку эхинацеи и др. Не рекомендуется принимать иммуномодуляторы без соответствующих показаний.

Домашнее лечения тонзилломикоза

Грибковая ангина – одно из тех заболеваний, которые можно вылечить в домашних условиях. Первостепенное внимание уделяется местному лечению – полосканию горла, смазыванию миндалин и т.д.

Наиболее эффективными и признанными методами домашнего лечения грибковой ангины являются:

  1. Полоскание горла слабым раствором соды (1 чайная ложка на стакан воды). Раствор соды по эффективности не уступает фармацевтическим средствам для полоскания. Щелочная среда крайне неблагоприятна для грибков рода Кандида.
  2. Масло чайного дерева используется для ингаляций и промывания полости рта. Данное средство – признанный антисептик, оказывающий угнетающее действие на грибок.
  3. В качестве раствора для полоскания также используют настой каланхое, ромашки, сосновых почек. Сухие или свежие растения заливают кипятком и настаивают примерно 2 часа. После этого раствор готов к использованию. Важно: каждый день необходимо готовить свежий настой.
  4. Чеснок – растение, обладающее антисептическим и иммуностимулирующим действием. Для профилактики и снятия симптомов кандидоза рекомендуется разжёвывать по зубчику чеснока 2-3 раза в день.Грибковая ангина: фото и симптомы заболевания

Так как кандидоз – признак ослабления иммунитета, в домашнем лечении важная роль уделяется оздоровлению организма.

Необходимо включить в рацион больного йогурты, кефир и другие кисломолочные продукты.

Предпочтение следует отдать скоропортящимся продуктам (они подвергались меньшей термической обработке и сохранили максимум полезных свойств). Также важно употреблять много свежих фруктов и овощей.

Во время лечения больной должен уделять особое внимание гигиене полости рта. Не следует прекращать чистить зубы дважды в день, использовать ополаскиватель и зубную нить.

После выздоровления необходимо заменить зубную щетку, чтобы не спровоцировать рецидив болезни.

Профилактика кандидозной ангины

Как не допустить развитие такой неприятной болезни, как грибковая ангина? Рекомендуем ознакомиться с профилактическими мерами, снижающими риск развития грибковых инфекций:

  • соблюдайте правила личной гигиены – не используйте чужие помады для губ, зубные щетки, полотенца;
  • уделяйте внимание питанию – употребляйте достаточное количество белка, жиров и углеводов, регулярно ешьте свежие фрукты и овощи, а также молочнокислые продукты;
  • вовремя лечите дисбактериоз;
  • придерживайтесь назначенных доз, кратности и длительности приема антибактериальных препаратов;
  • для повышения активности иммунной системы рекомендуется заниматься спортом, закалять организм; иммуностимуляторы требуются в исключительных случаях, не стоит употреблять их без назначения врача.

Грибковое поражение миндалин хорошо поддается лечению – уже на 3-4 сутки приема лекарственных средств больной замечает значительное улучшение. Однако характерной чертой кандидоза является его склонность к рецидивам – после выздоровления симптомы болезни могут вернуться при незначительном снижении иммунитета.

Грибковая ангина может повторно появиться после стресса, перенесения ОРВИ, приема некоторых лекарств, во время беременности и т.д.

Чтобы не допустить возвращения кандидозной ангины, следует придерживаться назначений врача и соблюдать меры профилактики.

Оксана Циклаури

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://fishing-tackle.ru/angina/vidy/simptomy-i-lechenie-tonzillomikoza.html

Ангина

Диагностика

Квалификация врачей-оториноларингологов сети многопрофильных клиник НИАРМЕДИК позволяют диагностировать ангину уже на первой консультации. Но для выявления агента, вызвавшего болезнь, необходимы лабораторные исследования.

Читайте также:  Острый ринит у детей и взрослых: симптомы, стадии и причины

Врач-ЛОР также должен выявить наличие или отсутствие осложнений, если заболевание находится в стадии хронизации.

Для этого могут быть назначены консультации других специалистов в разных областях медицины, а также аппаратные обследования, анализы и тесты.

Пациенты НИАРМЕДИК могут пройти все диагностические консультации и процедуры в пределах одной медицинской сети – в клинике по месту жительства, работы или учебы.

Грибковая ангина: фото и симптомы заболевания

Сеть клиник НИАРМЕДИК располагает многопрофильной клинико-диагностической базой, поэтому здесь можно пройти практически любое обследование с высокоточной диагностикой на экспертном уровне.

Чтобы выявить причину, форму и стадию ангины, возникшие осложнения, пациенту могут назначить следующие виды диагностики:

  • фарингоскопия;
  • высокоточный метод молекулярно-генетической диагностики инфекционных заболеваний – ПЦР-диагностика соскоба с миндалин;
  • бактериологические тесты для выявления основного возбудителя и его реакции на антибиотики;
  • диагностирование активности иммунной системы с помощью антигенных тестов;
  • клинический анализ крови;
  • серологическое исследование крови;
  • микологическое исследование.

Лечение

Поскольку ангина – опасное по возможности распространения инфекционное заболевание, обязательное условие для его лечения – постельный режим амбулаторно или в условиях стационара.

Сеть многопрофильных клиник НИАРМЕДИК направляет пациентов в благоустроенные стационарные отделения, где есть специально оборудованные палаты для лечения инфекционных заболеваний.

Лечение проводится консервативными и хирургическими методами.

Своевременно выявленная ангина имеет положительный прогноз при консервативном лечении, куда может входить медикаментозная, физио- и диетотерапия. Комплексный подход обеспечивает устойчивый терапевтический эффект без перехода заболевания в хроническую стадию, рецидивов и осложнений.

План индивидуального лечения для каждого пациента основан на результатах лабораторных исследований и тестов, для чего в зависимости от выявленного возбудителя применяются противовирусные, антибактериальные или антигрибковые препараты. Лечение лекарственными средствами может проводиться таблетированными препаратами и/или путем орошений. Предварительно могут проводиться не инвазивные процедуры:

  • вакуумная санация слизистой миндалин и других пораженных областей лимфаденоидного глоточного кольца;
  • удаление казеозных пробок при лакунарной ангине методом промывания;
  • очистка очагов инфекций и складок миндалин от налета и гнойных выделений.

Одновременно проводятся лечебные назначения для восстановления и укрепления иммунной системы при участии врача-иммунолога.

В случае хронизации ангины консервативные терапевтические мероприятия нацелены на купирование воспаления, очищение его очагов, устранение болезнетворных микроорганизмов, продление компенсационного периода, чтобы отложить или исключить операционное вмешательство.

Такая терапия возможна в амбулаторных условиях. Детоксикация организма в тяжелых случаях гнойной ангины (флегмозной или фолликулярной) проводится в условиях стационара методом внутривенного вливания.

По показаниям назначаются антигистаминные препараты, средства для нормализации микрофлоры кишечника, полоскания для горла с различным составом лекарственных средств, таблетки для рассасывания.

Но если лекарственная и физиотерапия не дают ожидаемого эффекта, стадии обострения хронической ангины учащаются, есть опасность развития осложнений или они уже присутствуют, назначается хирургическое лечение.

По возможности хирурги операционных отделений сети многопрофильных клиник НИАРМЕДИК стараются ограничиться частичным удалением небных миндалин.

Это способствует сохранению лимфоидной ткани, которая продолжает выполнять защитные функции, предотвращая проникновение инфекции далее миндалин.

Эта методика называется тонзиллотомия и чаще применяется при хирургическом лечении детей возрастом от 3-х до 12-ти лет.

Радикальное удаление миндалин – тонзиллэктомия применяется для предотвращения инвалидности пациента вследствие возможных осложнений, которые возникают при ангине.  

Источник: https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/otolaringologiya/angina/

Все о лечении грибковой ангины, стоимость и отзывы пациентов на DocDoc.ru

Поможем найти врача. Звоните!
Запишитесь на приём к врачу онлайн Детский врач Выезд на дом По полису ДМС Лечение грибковой ангины — на этой странице вы найдете общую информацию о заболевании и методах лечения, способах диагностики, сможете записаться на прием к врачу, лечащему заболевание.

Ангина – инфекционная болезнь, при которой поражаются миндалины. Возбудителями являются вирусные, грибковые или бактериальные патогены, а также – внутренние очаги инфицирования внутри организма. Протекает остро, с сильным болевым синдромом в области горла, повышением температуры тела и проявлениями интоксикации.

Большинство случаев лечатся антибиотиками, которые должен подбирать терапевт или ЛОР. Заболевание может переходить из острой в хроническую форму, которая тоже нуждается в терапии. Главная опасность заключается в осложнениях, которые способны вызывать гнойный лимфаденит, флегмону, сепсис, ревматизм, порок сердца и пр.

Боль в горле, повышение температуры тела, повышенное потоотделение, боль в суставах, головная боль, общая слабость, потеря аппетита, увеличение лимфоузлов, затруднение глотания, неприятный запах изо рта, налет на миндалинах, озноб, першение, рвота, тошнота, диарея

Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно обратитесь к врачу!

Популярные Рейтинг Стаж Стоимость Отзывы
8.8 70 отзывов Уланова Елена Викторовна Стаж 34 года Врач высшей категории 8.8 38 отзывов Галимова Зульфия Равильевна Стаж 19 лет Врач высшей категории 8.8 35 отзывов Василенко Людмила Михайловна Стаж 26 лет 8.8 64 отзывов Иванова Светлана Славовна Стаж 28 лет Врач первой категории 9.2 8 отзывов Трубин Михаил Анатольевич Стаж 23 года 9.2 24 отзывов Светлаков Вячеслав Игоревич Стаж 18 лет Врач первой категории 8.6 39 отзывов Осипов Евгений Викторович Стаж 12 лет Врач первой категории 8.6 20 отзывов Гамидов Абдул Нажмудинович Стаж 28 лет 8 (499) 519-36-26 8 (499) 519-36-06 8 3 отзывов Конурина Светлана Сергеевна Стаж 1 год 8.6 3 отзывов Юрьева Валентина Васильевна Стаж 41 год 1 2 3 4 5 … 50 Грибковая ангина: фото и симптомы заболевания

Терапевт – это взрослый врач, который осуществляет общее наблюдение, диагностику, при необходимости направляет пациентов на консультацию к узким специалистам. За консультацией к терапевту обращаются с жалобами и с профилактической целью, для оформления различных справок и медицинских карт.

Консультация терапевта не требует специальной подготовки. Нужно принять душ и быть готовым к полному осмотру.

Во время приема терапевт обязательно измеряет артериальное давление и пульс, при волнении их значения могут быть искажены, поэтому приходить на прием нужно в спокойном состоянии.

К терапевту лучше приходить с амбулаторной картой, в которой есть информация обо всех перенесенных заболеваниях, способах и результатах их лечения. Это позволит врачу более точно оценить состояние и назначить терапию.

Какую диагностику нужно пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

  1. Эхокардиография (ЭХОКГ)
  2. Рентген суставов.

Услуги, которые вам могут порекомендовать для лечения или дополнительного уточнения диагноза: КУФ-облучение зева, увч-терапия, электрофорез, смв-терапия, лазеротерапия миндалин, криотерапия миндалин, промывание лакун небных миндалин, общий анализ крови, мазок из зева и полости носа, серологические исследования крови, промывание миндалин, ув-облучение, ингаляционная терапия, магнитотерапия, уз-терапия.

Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам: кардиолог, физиотерапевт, эндоскопист, сурдолог, фониатр.

Компетентная, вежливая и внимательная врач. Чувствуется, что у нее большой стаж. Доктор уделила мне очень много времени, все объяснила и написала рекомендации в письменном виде. Лечение мне понравилось! Очень приятная, привлекательная и внимательная женщина. Я был у доктора первый раз, чувствуется, что она профессионал! Супер! Врач сделала мне процедуру, все показала на экране и все доходчиво объяснила. Специалист дала такую консультацию по моей болезни, как будто я отучился пол года в медицинской академии. За 43 года хронического гайморита я впервые увидел такой подход и столько всего узнал за один прием! Я в восторге! Владимир, 11 октября 2019 Врач приятный, общительный не грубый и интеллигентный. На приеме он поставил диагноз. Но у меня большие сомнения, что он правильно поставил диагноз. Внимательная и вежливая врач. Она очень хорошо и качественно провела прием, дала рекомендации и назначила лечение, которое уже начало действовать. Внимательный и видно, что профессиональный врач. Он посмотрел мой снимок, четко над всем подумал. Долго все объяснял и рассказывал о болезни и лечении. Ирина Михайловна компетентная доктор. Она меня быстро приняла, все очень подробно обьянила по моему заболеванию. Врач назначила мне, в принципе, ожидаемое лечение. Алексей, 30 сентября 2019 Профессиональный и общительный врач. Он грамотно мне объяснил диагноз, ход болезни, на какой орган пошло осложнение и назначил лечение, от которого я сразу почувствовала облегчение. Наталья, 25 сентября 2019 Мне понравился профессионализм и доброжелательность доктора. Он провел несколько амбулаторных манипуляций и оправданных мероприятия, что улучшило состояние и назначил лечение. Показать 10 отзывов из 8839 Личный кабинет Регистрация Личный кабинет Партнёрская программа 8 (499) 116-81-78 info@docdoc.ru

Читайте также:  Дезринит или авамис: что лучше?

Источник: https://docdoc.ru/treatment/lechenie-gribkovoj-anginy

Ангина, симптомы и лечение ангины в Москве

Как заболевание глотки, ангина известна с древнейших времен. Описывается ангина в трудах Гиппократа (IV–V век до н.э.), Цельса (I век н.э.), а также в рукописях таджикского врача Абу–Али Ибн–Сины (Авиценны, XI век) упоминается об интубации и трахеотомии при асфиксии на почве ангины и т.д.

Ангиной называется общее острое инфекционное заболевание, при котором местное воспаление поражает лимфаденоидную ткань различных миндалин глотки.

В подавляющем большинстве случаев бывает ангина небных миндалин, в то время как другие миндалины вовлекаются в процесс значительно реже.

Ангина не является однородным заболеванием, она различается по этиологии, патогенезу и форме клинического течения.

Этиология и патогенез

Среди разнообразных возможных микробных возбудителей ангины (кокков, палочек, вирусов, спирохет, грибов и др.) в большинстве случаев основная этиологическая роль принадлежит b–гемолитическому стрептококку группы А (БГСА).

Этот возбудитель, по данным ряда авторов, обнаруживается при ангине более чем в 80%, по иным сведениям – в 50–70% случаев.

Гораздо реже острый тонзиллит вызывают стрептококки группы C и G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (дифтерия), анаэробы и спирохеты (ангина Сима¬новского–Плау¬та–Вен¬сана), крайне редко – микоплазмы и хламидии.

При¬чиной острого вирусного тонзиллита могут быть аденовирус, риновирус, коронавирус, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейна–Барра, вирус Коксаки А и другие.

Проникновение экзогенного возбудителя в слизистую оболочку миндалин может происходить воздушно–капельным и алиментарным путем, а также при прямом контакте. В возникновении эндогенного возбудителя большое значение придают хроническому тонзиллиту. Как отмечает Б.С. Преоб¬ра¬женский (1954), частота ангин при хроническом тонзиллите объясняется тем, что при этом заболевании имеется обычно до 75% случаев носительства БГСА, вегетирующего в криптах небных миндалин.

В патогенезе ангин определенную роль могут играть снижение общей реактивности организма к холоду, резкие сезонные колебания условий внешней среды (температура, влажность, питание, поступление в организм витаминов и др.

), травма миндалин, конституциональная предрасположенность к ангинам (например, у детей с лимфатико–гиперпластической конституцией), со¬стояние центральной и вегетативной нервной системы. Предрасполагающими к ангине факторами являются хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазухах.

Развитие ангины происходит по типу аллергически–гиперергической реакции, что является предпосылкой для таких осложнений, как ревматизм, острый диффузный нефрит и других заболеваний, имеющих инфекционно–аллергический характер и ассоциированных с антигеном БГСА.

Классификация ангин

В практике наибольшее распространение получила классификация Б.С. Преображенского, основанная на фарингоскопических признаках, дополненных данными, полученными при лабораторном исследовании, иногда сведениями этиологического или патогенетического характера.

Данная классификация включает следующие формы ангин: I – катаральная, II – фолликулярная, III – лакунарная, IV – фибринозная, V – герпетическая, VI – флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс), VII – язвенно–некротическая (гангренозная), VIII – смешанные формы.

К этому основному диагнозу после получения соответствующих данных могут быть добавлены название микроба, вызвавшего ангину (стрептококковая, стафилококковая и др.), или иные характерные черты (травматическая, токсическая, моноцитарная и т.д.).

Среди клиницистов принято подразделять все имеющиеся ангины на вульгарные (или банальные) и атипические.

Для вульгарных ангин характерно наличие четырех общих признаков: (1) имеется выраженная симптоматика общей интоксикации организма; (2) имеются патологические изменения в обеих небных миндалинах; (3) длительность вульгарных ангин не превышает 7 дней (1 недели); (4) первичным фактором в этиологии названных ангин является бактериальная или вирусная инфекция.

Клинические формы вульгарных ангин

Среди большой группы ангин наиболее часто встречаются вульгарные (обычные, банальные) ангины, которые возникают в связи с внедрением той или иной микробной или вирусной инфекции.

Эти ангины распознаются в основном по фарингоскопическим признакам. К ним относятся катаральная, лакунарная, фолликулярная, фибринозная и флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс).

Наиболее расспространены следующие формы:

Катаральная ангина

Заболевание начинается остро, в горле появляются ощущения жжения, сухости, першения, а затем небольшая боль при глотании. Беспокоят общее недомогание, разбитость, головная боль. Температура тела обычно субфебрильная; имеются небольшие воспалительного характера изменения периферической крови.

Фарин¬госкопически определяется разлитая гиперемия миндалин и краев небных дужек, миндалины несколько отечны. Язык сухой, обложен. Часто имеется небольшое увеличение регионарных лимфатических узлов. В редких случаях катаральная ангина протекает более тяжело. В детском возрасте клинические явления выражены в большей степени, чем у взрослых.

Обычно болезнь продолжается 3–5 дней.

Фолликулярная ангина

Характеризуется преимущественным поражением паренхимы миндалин, их фолликулярного аппарата. Как и лакунарная, фолликулярная ангина начинается внезапным ознобом с повышением температуры тела до 40°С, сильной болью в горле. Выражены явления интоксикации. Пациентов беспокоит резкая общая слабость, головная боль, боль в сердце, суставах и мышцах.

Иногда отмечаются явления диспепсии, олигурии. Небные миндалины гипере¬мированы, резко отечны. Сквозь эпителиальный по¬кров просвечивают фолликулы в виде беловато–желтоватых образований величиной с булавочную головку. Поверхность миндалины, по образному выражению Н.П. Симановского, приобретает вид «звездного неба». Резко выражен регионарный лимфаденит.

Лакунарная ангина

Начало болезни и ее общие симптомы такие же, как и при фолликулярной ангине. Чаще лакунарная ангина протекает более тяжело, чем фолликулярная.

Фарингоскопическая картина при лакунарной ангине характеризуется появлением на гипе¬ремированной поверхности увеличенных миндалин вначале ограниченных в устьях лакун, а затем все более широко покрывающих миндалину островков желтовато–белых налетов.

Иногда отдельные участки налета сливаются и покрывают большую или меньшую часть миндалины, не выходя за ее пределы. Налет легко снимается без повреждения эпителиального слоя.

В период отделения налета, на 2–5–й день, чаще всего выраженность симптомов уменьшается, однако температура обычно остается субфебрильной до стихания воспалительной реакции в регионарных лимфатических узлах. Продолжительность заболевания 5–7 дней, при осложнениях может затягиваться на более длительный срок.

Помимо небных миндалин, в острое воспаление могут вовлекаться и другие скопления лимфаденоидной ткани, в частности, расположенные в носоглотке (ретроназальная ангина – аденоидит, тубарная ангина), на корне языка (язычная ангина или ангина IV миндалины). Иногда воспаление бывает разлитым, распространяясь по всему лимфаденоидному глоточному кольцу.

Для острого воспаления глоточной миндалины (аденоидит) характерны: боль в горле, иррадиирующая в глубокие отделы носа, затрудненное носовое дыхание. Заболевание встречается в основном в детской практике.

Читайте также:  Капли от насморка для новорожденных и детей до 1 года

Поражение язычной миндалины сопровождается болью при глотании и при высовывании языка. Воспаление, распространяясь на соединительную и межмышечную ткани, может вести к интерстициальному гнойному воспалению языка.

Осложнения ангины

У больных ангиной могут наблюдаться следующие местные осложнения: перитонзиллит и паратонзиллярный абсцесс, отит и др. Они, как правило, возникают у людей, лечение которых было начато в относительно поздние сроки – после 3–го дня с момента заболевания.

Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс имеют сходную симптоматику, которая включает: высокую лихорадку, преобладание односторонних болей в ротоглотке, резко усиливающихся при глотании, повышенную саливацию, тризм и болезненность при открывании рта, односторонние отеки, гиперемию мягкого неба, отек небной дужки на стороне поражения, а также смещение к центру пораженной миндалины и асимметрию небного язычка.

Кроме местных осложнений, при ангине могут возникать метатонзиллярные заболевания – ревматизм, инфекционно–аллергический миокардит и полиартрит, холецистохолангит. При современных подходах к лечению больных ангиной ревматизма и полиартрита чаще удается избежать других метатонзиллярных болезней (так, гломерулонефрит у 0,8% при первичной ангине и у 3,0% при повторной форме заболевания).

Миокардит развивается при первичной ангине в первые дни периода реконвалесценции, а при повторной – с первых дней болезни. Названное осложнение редко проявляется классическими симптомами этого заболевания.

Чаще всего единственными признаками миокардита являются стойкие изменения электрокардиограммы, свидетельствующие об очаговом поражении мышцы сердца, и умеренное повышение 1–2–й фракций лактатдегидрогеназы.

Развитие гломерулонефрита соответствует времени формирования аутоиммунных (против тканей почек) и иммунопатологических факторов на 5–6–е сутки нормальной температуры тела (8–10–е сутки заболевания).

Гломерулонефрит протекает без экстраренальных симптомов.

Единственным его проявлением является стойкий мочевой синдром в виде умеренной протеину¬рии (0,033–0,099 г/л), лейкоцитурии (10–50 клеток в поле зрения в препарате из осадка мочи), эритроцитурии (3–20 клеток в поле зрения) и цилиндрурии.

Лечение ангин

Лечение вульгарной ангины

В основе рационального лечения ангин лежат соблюдение определенного щадящего режима, местная и общая терапия. Обязательным является постельный режим в первые дни заболевания, а затем – домашний без физических нагрузок. Назначают нераздражающую, мягкую, питательную диету, преимущественно растительно–молочную, витамины, полезно обильное питье.

Больные ангиной независимо от тяжести состояния и периода болезни (даже после стихания лихорадки) нуждаются в антибактериальном лечении для преду¬преждения развития в последующем описанных метатонзиллярных заболеваний.

БГСА отличаются высокой чувствительностью к пенициллинам и цефалоспоринам. b–лактамы остаются единственным классом антибиотиков, к которым у БГСА не развилась резистентность. Основной проблемой является резистентность к макролидам, которая в России составляет 13–17%.

При этом распространение получил М–фенотип резистентности, характеризующийся устойчивостью к макролидам и чувствительностью к линкосамидам (линкомицину и клиндамицину). Рези¬стент¬ность к тетрациклинам и сульфаниламидам БГСА в России превышает 60%.

Кроме того, тетрациклины, сульфаниламиды, ко–тримоксазол не обеспечивают эрадикации возбудителя, а потому их не следует применять для лечения острых стрептококковых тонзиллитов, вызванных даже чувствительными к ним in vitro штаммами.

Учитывая высокую чувствительность БГСА к b–лактамам, препаратом первого ряда (выбора) для лечения острого стрептококкового тонзиллита является пенициллин (феноксиметилпенициллин).

Более надежным, ввиду возможной резистентности возбудителя, представляется применение амоксициллина клавуланата, сульбактама. Редко применяют оральные цефалоспорины. У пациентов с аллергией на b–лактамы следует при¬менять макролиды или линкосамиды.

Рекомен¬дуе¬мые препараты, дозы и схемы приема представлены ниже.

Антибактериальная терапия при остром стрептококковом тонзиллите

Пенициллины

  • амоксициллин 750 мг в 3 приема 10
  • амоксициллин/клавуланат 625 мг в 3 приема 10
  • амоксициллин/сульбактам

Цефалоспорины

  • цефадроксил 30 мг/кг в 1 прием 10

Макролиды (назначаются

при непереносимости β-лактамов)

  • азитромицин 12 мг/кг в 1 прием 5
  • кларитромицин 15 мг/кг в 2 приема 10
  • мидекамицин 50 мг/кг в 2 приема 10
  • рокситромицин 5 мг/кг в 2 приема 10
  • спирамицин 3 млн. ЕД в 2 приема 10

Линкозамиды (назначаются

при непереносимости β-лактамов и макролидов)

  • линкомицин 30 мг/кг в 3 приема 10
  • клиндамицин 20 мг/кг в 3 приема 10

При тяжелом течении заболевания лечение больного проводится в условиях инфекционного стационара. Здесь рационально использовать парентеральное введение антибиотика. Для предупреждения кандидоза в индивидуальном плане необходимо назначение противогрибковых препаратов. Целесообразно также на¬значение гипосенсибилизирующего препарата (дифенгидрамин, хлоропирамин, мебгидролин, лоратадин и др.).

Помимо общей терапии, местно назначают полоскание (слегка теплое) раствором фурациллина, мирамистина, настойкой календулы, отваром ромашки; накладывают согревающий компресс на подчелюстную область. В лихорадочный период рекомендуется обильное питье.

Жаропонижающие (парацетамолсодержащие: парацетамол, кетапрофен, ибупрофен и др.) показаны при температуре тела 38°С и выше.

В остром периоде болезни и в первые дни нормальной температуры тела необходим постельный режим, затем – полупостельный и домашний (до 7–го дня нормальной температуры тела). В это время показан прием поливитаминов.

Показателями здоровья после перенесенной ангины являются нормальная температура тела в течение 5 дней, отсутствие болей в горле и болезненности при пальпации углочелюстных лимфатических узлов, нормальные показатели анализов крови, мочи и электрокардиограммы.

  • К атипическим ангинам прежде всего необходимо отнести ангину Симановского–Версана (язвенно–некротическую), а также ангины, возникающие при системных заболеваниях крови и лейкозе, герпетическую и грибковую ангины.
  • Лечение язвенно–некротической ангины Сима¬новского–Венсана (симбиоз веретенообразной па¬лоч¬ки (В. fusiformis) и спирохеты (Spirochaeta buccalis) полости рта) проводится оториноларингологом и заключается в смазывании изъязвленной слизистой оболочки глотки 10%–м раствором новарсенола в глицерине, 2%–м раствором метиленового синего, 1%–м раствором борной кислоты, 10%–м раствором сульфата меди. Полоскание горла 0,1%–м раствором этакридина лактата, 0,1%–м раствором перманганата калия. При тяжелом течении заболевания рекомендуется амоксициллин клавуланат (625 мг х 3 р.), внутривенное вливание новарсенола (по 0,3–0,4 г с интервалом 1–2 сут.).
  • Лечение больных, страдающих вторичным острым тонзиллитом при инфекционных заболеваниях, проводится в инфекционном стационаре. Используется этиотропная и патогенетическая терапия. Местно применяют дезинфицирующие полоскания.
  • Лечение больных вторичным острым тонзиллитом при заболеваниях системы крови осуществляется в терапевтическом или специализированном гематологическом отделении по правилам терапии основного заболевания.
  • Грибковая ангина (фарингомикоз) встречается в основном у детей раннего возраста и вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida albicans в 95% и в 5% – Leptotryx buccalis.

Лечение микотической ангины должно быть комплексным.

Оно включает пероральное применение противогрибковых антибиотиков в течение 10–14 дней (леворин, нистатин, декалиния хлорид, микогептин, амфоглюкамин В, кетоконазол, флуконазол), аскорбиновой кислоты, антигистаминных препаратов и витаминов группы В.

Местно назначаются полоскания и ингаляции. Для ингаляций используют амфотерицин В, натриевую соль леворина, флуконазол, для полосканий – водный раствор 3%–й борной кислоты, грамицидина 1:10000, калия перманганата 1:10000, 1% хинозола.

Профилактика ангины

Помимо общеукрепляющей терапии и мер направленных на предупреждение заражения, эффективным средством профилактики обострений при различных формах фарингита и рецидивирующего тонзиллита оказались препараты бактериального происхождения, в частности, комплексы антигенов – лизатов, наиболее частых возбудителей воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, полости рта и глотки. Возможно использование подобных же препаратов системного действия, однако данная группа средств имеет большее количество противопоказаний.

Следует отметить, что все больные, страдающие хроническим тонзиллитом, перенесшие более 2 ангин за последние 3 года, подлежат обязательному диспансерному наблюдению по группе Д3, то есть 2 раза в год.

Источник: https://nikio.ru/ангина/

Ссылка на основную публикацию